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个人参赛团体参赛______人
2017 SAKURA AWARDS
第六屆整體廚房設計大賽 報名表
收件日期 報名編號
(主辦單位填寫) (主辦單位填寫)
一、基本資料
參賽者身分 □個人參賽 □團體參賽______人
□空間設計類
參賽類別
□廚房電器工業設計類
姓名 性別 □男 □女
(團體參賽請填主要連絡人之資料)
通訊地址
身份證字號 手機號碼
出生年月日 年 月 日 Email
就讀學校 科系
學生證正反面
影本
附件 1
二、創作概念說明
作品名稱
設計概念說明 (12 號字,標楷體,300-500 字以內)
本人證明以上各項資料確實無誤,若有與事實不符者,願負法律之責任。
參賽者或團隊代表人: (簽章)
身分證字號:
簽署日期: 年 月 日
附件2
作品名稱
姓名 性別
出生年月日 身分證字號
參賽者一資訊
就讀學校 科系
(主要聯絡窗口)
E-mail 聯絡電話
通訊地址
姓名 性別
出生年月日 身分證字號
參賽者二資訊
就讀學校 科系
E-mail 聯絡電話
通訊地址
姓名 性別
出生年月日 身分證字號
參賽者三資訊
就讀學校 科系
E-mail 聯絡電話
通訊地址
團體參賽總計:共______人
參賽者學生證正反面影本請浮貼在本頁背面 ,如不敷使用請自行影印
附件3
著作權約定聲明、授權及切結書
本人/團體________________________________以作品名稱
_____________________________(以下稱本著作)參加「2017 SAKURA AWARDS
第六屆整體廚房設計大賽」,並遵守及同意主辦單位及協辦單位比賽之各項相關
規定。
1. 本人/團體謹此擔保並切結本著作為本人/團體所自行創作,絕無侵害他人智
慧財產權之情事。本著作於競賽或展示期間,若被舉發且經評審團決議後,
確有抄襲、仿冒之實,主辦單位保有取消參賽資格、取消獲獎資格及追回獎
金、獎狀之權利。日後若有涉及著作權或其他糾紛,本人/團體願負相關法律
責任,與主辦單位及協辦單位無關。
2. 本人/團體同意將本著作(範圍為作品
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