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流行性感冒;;; 概 论 简称流感,是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。 流感的临床特征：高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重，而呼吸道症状较轻。 流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。;__20世纪的4次甲型流感世界大流行__ 时间 名称 起源地 程度 死亡（万） 1918 西班牙流感 美/法 重 2000 1957 亚洲流感 中国 重 100 1968 香港流感 中国 中 4.6 1977 俄罗斯流感 中国 轻__________ 我国近半个世纪内（1953年至今）流感流行共计发生大中小规模流行17次。 ;病原学;流感病毒分型 甲型 最易变异，可感染人和多种动物， 为人类流感的主要病原，常引起大 流行和中、小流行。 乙型 变异较弱，仅感染人类。可引起局部暴 发或小流行。 丙型 病毒抗原较稳定，仅感染人类，多引起散发 病例。 ;抵抗力 不耐热，100 oC1分钟或56 oC30分钟灭活。 对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氧消毒剂等）。 对紫外线敏感 耐低温和干燥，真空干燥或 -20 oC以下可长期保存。;流行病学;三.易感人群 普遍易感，病后有一定免疫力 三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。;四.流行特征;（三）甲型流感 常引起暴发流行，甚至世 界性大流行，约2-3年发生小流行1次，约10-15年发生大流行1次。 乙型流感 呈暴发或小流行 丙型流感 以散发为主 （四）流行季节 四季均可发生，冬春季为主。 ;临床表现;呼吸道症状轻或无 ,常有咽痛，少数有 鼻塞、流涕等 。 少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。 老人、婴幼儿、有心肺疾病患者或接受免疫抑制治疗者患流感后可发展为肺炎。;临床分型;三.肺炎型流感 较少见 多发于老年人，婴幼儿，慢性病患者及免疫低下者 出现高热、咳嗽、呼吸困难及发绀，可伴有心、肝、肾衰竭 双肺遍及干湿罗音，但无肺实变体征;四.中毒型流感 极少见 以神经系统和心血管系统损害为特征 表现高热不退，血压下降，脑炎、脑膜 炎症状。 五.胃肠炎型流感 少数 以腹痛、腹泻、呕吐为主要临床表现。;并发症;Reye综合症：由脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿和肝功能障碍为特征的一组综合征。 是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症 发病年龄2-16岁 临床：退热后数日出现恶心、呕吐、继之 嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状。 肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。 可能与服用阿斯匹林有关;实验室检查;诊断;三.实验室检查 1.WBC正常或↓， LC ↑ 2.从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒 3.恢复期血清抗体效价4倍以上↑ 4.呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性 5.呼吸道分泌物检测病毒核酸阳性;诊断分类;鉴别诊断; 流感与普通感冒的区别 — 症状 流感 普通感冒 影响范围 全身 局部 起病 突然 逐渐 发热 典型症状，常高热，3-4d 少见 头痛 显著 少见 全身疼痛 常见且严重 轻微 疲乏虚弱 早期出现，显著，2-3周 轻微 鼻塞流涕咽痛 有时伴有 常见 胸部不适咳嗽 常见 轻-中度 并发症 严重，肺炎，心肌炎 少见 — ;二.流感伤寒型钩体病 1.夏秋季，疫水接触史 2.临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大 3.实验