传染病流脑乙脑陆竞艳副本--培训课件.ppt

暴发型流脑 1）起病急、病情重、死亡率高； 2）败血症为主，皮肤瘀点、瘀斑； 3）脑膜炎症轻，形成华--佛氏综合征；（双侧肾上腺出血及功能衰竭） 4）中毒性休克、DIC（弥漫性血管内凝血）。 肾上腺出血 皮肤淤血斑 流行性乙型脑炎 Type Bepidemic 1、由 乙型脑炎病毒 引起的脑实质的 变质性 炎症。 2、多见于10岁以下儿童。 3、多于 夏秋季 流行。 4、临床上有高热、嗜睡、昏迷、抽搐、颅内压升高等表现。  一、病因及传染途径 1、病原体：是嗜神经性乙型脑炎病毒， 一种嗜神经病毒。 2、传染原：病人及带病毒的动物 （牛、马、猪） 3、传播媒介：蚊类。 4、传染途径及发病机理：  带病毒的蚊 叮人 不发病→隐性感染； 入血 （取决于免疫状态 （病毒血症） 及血脑屏障功能） 发病 二、病理变化 病变性质:变质性炎。 病变部位: 脑实质， 尤以大脑皮质、 基底核、间脑、 中脑最为严重。 乙脑的病变： 眼观: （1）脑膜及脑实质充血、水肿，脑回变宽，脑沟变浅。 （2）切面脑灰质内可见粟粒大、境界清楚、聚集或弥散分布的软化灶。 镜观 1）围血管浸润（淋巴细胞套） 2）散在性神经细胞变性坏死 （卫星现象、噬神经细胞现象） 3）筛状软化灶（灶性坏死） 4）胶质细胞小结（小胶质细胞） 镜观: （1）脑神经细胞变性、坏死： 神经细胞卫星现象： 变性坏死的神经细胞周围,有增生的少突胶质细胞围绕。 卫星现象 噬神经细胞现象：小胶质细胞、巨噬细胞侵入变性、坏死的神经细胞内。 噬神经细胞现象 （2）脑血管改变（围血管浸润） （3）筛状软化灶形成: 神经组织局灶性  坏死液化,形成颜色浅,质地疏松的圆 形或卵圆形,界线清楚的坏死灶。 筛状软化灶 （4）胶质细胞增生：  小胶质细胞局灶性或弥漫性增生。 胶质小结 三、临床病理联系：脑功能障碍为主 （1） 嗜睡、昏迷—神经细胞广泛受累。 （2） 颅内压升高——脑水肿、脑疝。 （3） 肌张力亢进、抽搐、痉挛、 惊厥—锥体系与锥体外系受累.。 （4） 呼衰、心衰死亡—脑水肿、脑疝 压迫生命中枢。 四、乙脑的结局 1）大多数经治疗，急性期后痊愈。 2）后遗症：痴呆、语言障碍、肢体痉挛性瘫痪（上运动神经元损害--硬瘫）等。 小脑扁桃体疝 海马沟回疝 * 人 不会吃大便，但还是患病，为什么？有传播媒介在起作用。 The transmission is by the fecal-oral route, especially when sanitation is poor. * 介绍伤寒杆菌三大特点：能产生内毒素；有活跃的运动能力；有多种抗原成分——推出肥达反应机制 Salmonella typhi is the causal bacteria. 粗短杆状，体周满布鞭毛，运动活跃，在含有胆汁的培养基中生长较好。自然环境中生活力较强，能耐低温，对热抵抗力不强，60度15m可杀灭。病后可获得持久免疫力。 菌体O抗原、鞭毛H抗原和表面Vi抗原，前两者抗原性较强，可用血清凝集试验（肥达反应，用已知抗原检测相应抗体）检测血清中的O和H抗体的效价来辅助诊断。O效价在1：80以上，H效价在1：160以上。一般在病程第二周开始阳性率逐渐增加，到第四周可达90%，病愈后阳性反映可持续数月之久。 菌体裂解释放强烈的内毒素是伤寒杆菌导致疾病的主要因素。 Salmonella typhi is a gram-negtive bacteria, belong to the Enterobacteriaceae family The widal reaction, which is the demonstration of specific agglutinins(凝集素) in the patient’s serum, is usually positive after the first week. This test may be invalidated as a diagnostic procedure if the patient has had a recent inoculation(接种) with typhoid vaccine. * * 已学过的疾病中有哪些是肉芽肿性炎？如何理解肉芽肿的概念？ granulom