放射性核素治疗的现状和未来.pdfVIP

第 13 卷 第 2 期 . 13　 . 2 同　位　素 V o l N o 2000 年 5 月 Journal of Iso topes M ay 2000 放射性核素治疗的现状与未来 金小海, 刘跃民 ( 中国原子能科学研究院同位素研究所, 北京 102413) 摘要: 概述了目前放射性核素治疗的现状, 及开展新的放射性治疗药物研究面临着的诸多问题, 并提 出今后放射性治疗药物可能的若干研究方向。 关键词: 放射性核素治疗; 内介入治疗; 转基因治疗 中图分类号: R 817　　文献标识码:A 　　文章编号:(2000) 1　现　状 　　核医学发展到今天, 已经集化学、放射化学、医学、分子生物学和药理学等多学科知识于一 体。研制一种新的放射性药物, 不仅要求其既具有诊断价值, 又具有治疗功能; 而且要求新药品 的安全、有效和实用。放射性药品用于临床有着更严格的限制, 这就使研究人员面临着更大的 挑战。据有关统计资料介绍, 美国每年有近百万新癌症患者, 每年的乳腺癌、前列腺癌和肺癌患 者约占新癌症患者和死于癌症的 40% 。根据病例解剖分析, 上述三种癌症最终骨转移者高达 80% 。另据分析, 肝癌和转移性肝癌占肿瘤死亡率的 25% , 而每年肝癌的发病率与死亡率惊人 的一致。因此肿瘤治疗始终是人类与疾病奋战的主战场之一。 内介入治疗最早是指把放射性核素直接介入病灶的一种治疗方法, 现在已发展成为继放 射性核素治疗、化学治疗和器械治疗等之后又一个跨内科、外科和放射科等多学科的综合性治 疗手段, 颇具毒性小、创伤小、痛苦少、手术简单、方便和疗效好等优点。 目前内介入治疗已成为国内外临床医学界最关注的热门课题, 尤其是心、脑外科、肿瘤科。 例如致命的冠状动脉狭窄或再狭窄, 原本需要开胸搭桥的大手术, 现在只需颈动脉或股动脉行 ( ) 32 103 导管插入技术即可。即用一种带源支架 Sten ts , 将狭窄的动脉部撑开, 或用镀有 P、 Pd 的 192 90 90 ( ) 放射性支架或 Ir、 SrY 带状源, 给予一定剂量的照射 一般在 8～ 20 Gy , 或者单纯性地 186, 188 [ 1 ] 将 充入导管气球, 照射完后经尿排出等方法 , 临床实践证明治疗效果非常好。 R e M A G3 心脏病在西方国家发病率很高, 也是死亡率高的主要原因。据 1994 年美国心脏病学会统 计, 美国有 64 万心脏病的年发病率, 每年约 50 万人死于心脏病。现在进行PTCA 扩展冠状动 脉治疗的病例为 40 万, 其中在约 6 个月内有近 13 又再狭窄, 主要是由于 PTCA 治疗后动脉 32 125 管壁上的疤痕组织的平滑肌细胞增生或粥样硬化斑块的聚集造成的。将放射性核素 、 、 P