肾穿术护理-培训课件.pptVIP

并发症的观察与护理: 疼痛性质 疼痛程度 疼痛部位 术后疼痛 肾周血肿 活动性出血 安慰、心理支持 疼 痛 必要时予止痛针 并发症的观察与护理： 体温 抗生素治疗 观察肾穿伤口 监 测 体 温 感 染  并发症的观察与护理： 热敷或按摩 膀 胱 区 （温水） 会阴冲洗 4、尿潴留 心理护理 清理陪人 多饮水 听流水声 课堂小结： 适应症 术前准备 并发症 观察及护理 术后护理 禁忌症 概念 临床意义 肾穿刺 活检术 临床病例： 8床，梁某，男 ，31岁， 诊断：慢性肾功能不全 主诉：因头晕、乏力两月余，发现血肌酐升高一周余收入我院 入院后完善各项检查，并于5-30在B超引导下行肾穿术. 术程顺利，术后安返病房，患者自诉腰、腹部有胀痛 查体：腹部有压痛无反跳痛，肾穿伤口无渗血，伤口敷料干燥，测 BP 108/65mmHg，P 92 次/分，R 20 次/分. 思考题： 患者目前警惕发生什么情况？ 2. 相关的病情观察及护理措施？ 参考文献： 1.王海燕.肾脏病学.第2版，北京：人民卫生出版2009:549-563 2.俞雁平，黄哈尔，等。经皮肾穿刺的并发症1000例分析。中华内科杂志，1993，32：392. 3.Rapaccini GL, Pompili M , Caturelli E,et al. Real-time ultrasound guided renal biopsy.Lancet,1966，1：904 4. 郭应禄，邹万忠，张季伦，等.肾穿刺活检在肾移植中的应用.中华外科杂志，1980，18：464. 5.王晓南，黄庆元，毕增祺，等.肾活检在移植肾功能损伤中的应用30例分析及文献复习.中华肾脏病杂志，1990，6：338. 6.Whittier WL,Korbet SM. Renal biopsy:update.Curr Opin Nephrol Hypertens.2004,13:661-665. 7.Hojs R.Kidney biopsy and power Doppler imaging.Clin Nephrol,2004,62:351-354. 8.Thompson BC,Kingdon E,Johnston M,et al.Transjugular kidney biopsy.Am J Kidney Dis,2004,43:651-662. 9.Mukhtar Z,Steinbrecher H,Gilbert RD,et al.Laparoscopic renal biopsy in obese chidren.Pediatr Nephrol,2005,20:495-8. From: 肾内一区 蔡丽斯 Email:cailisi81@163.com * 肾内一区 蔡丽斯 肾穿刺活检术的护理 Nursing of renal biopsy 教学内容 Contents ： 1.了解肾穿刺活检术的概念及临床意义 2.熟悉肾穿刺活检术的禁忌症 3.掌握肾穿刺活检术术前、术后的护理 4.掌握肾穿刺活检术并发症及护理 概念 Concept： 肾脏穿刺活检术 Renal biopsy 是在B超或X线引导下用肾穿针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取出肾脏病理标本的手术。 手术目的及临床意义 （1）明确诊断 （2）指导治疗 （3）估计预后 （4）探讨临床分型与病理分型的关系 解剖位置： 正面 背面 穿刺部位: 右肾下极的外侧缘 临床病例： 邹某，男性，36岁，入院诊断：慢性肾炎综合症 患者自诉因“腰痛1周，检查发现尿蛋白、尿隐血（2+）3天”而入院。入院时，T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分， BP：125/78mmHg,查体:全身皮肤无浮肿，肾区叩击痛（+） 入院后完善各项检查，示：Hb 118 g/L, WBC 5.8×10 9/L，PLT 248×109/L, 尿蛋白（3+) ,尿隐血（2+）,24H尿蛋白定量0.53-0.62g/L,出凝血及肝功能正常，双肾B超结果示： 左肾大小9.6cm×4.8cm，实质厚度1.6cm, 右肾大小9.8cm×4.2cm，实质厚度1.5cm 该病人适合行肾穿术吗？ 肾穿术的适应症： （1） 原发性肾病综合症 （2） 原因不明的急性肾衰 （3） 原因不明的肾小球性蛋白尿 （4） 持续性或者复发性肾小球性血尿 （5） 全身性免疫性疾病所致的肾损害 （6） 鉴别肾移植排斥反应，环孢