射频消融术如何从二位系统转到三维系统-培训课件.pptVIP

快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 第一次发作体表心电图 全三维指导室上速射频消融手术 术前心内图 第一次发作心内图 全三维指导室上速射频消融手术 全三维指导室上速射频消融手术 右侧消融靶点图 第一次消融断开图 全三维指导室上速射频消融手术 第一次消融后心内图 全三维指导室上速射频消融手术 第一次消融后为A型体表心电图 全三维指导室上速射频消融手术 第一次消融后心室起搏图 全三维指导室上速射频消融手术 心房起搏图 全三维指导室上速射频消融手术 全三维指导室上速射频消融手术 左侧消融靶点图 第二次消融靶点图 全三维指导室上速射频消融手术 术后心内图 全三维指导室上速射频消融手术 全三维指导室上速射频消融手术 术后心电图 内 容 1 2 3 4 三维射频消融术的优点 全三维指导室上速射频消融术 从二维转三维的可行性 传统二维射频消融术的缺点 6 5 从二维转三维的准备工作 总 结 全三维指导室上速射频消融技术上可行，安全性以及有效性可以与常规方法媲美甚至更优 对X光依赖程度大大降低，术者熟练后基本可以零曝光 术者需要有一定的导管操作经验 不足之处在于成本稍有增加，工作界面操作复杂 总 结 左图:左侧房速， 右图：流出道室速 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 快交界相对危险，慢交界或交替窦律 * 崔英凯 解放军二五二医院心内科 如何从二维系统到三维系统 内 容 1 2 3 从二维转三维的准备工作 4 三维射频消融术的优点 全三维指导室上速射频消融术 从二维转三维的可行性 6 总 结 5 传统二维射频消融术的缺点 传统的二维影像不能直观反映解剖结构，不能显示导管的三维位置，记忆功能有其局限性，需要术者自己记忆导管去过的位置及对应的电位时间顺序。信息分离是二维标测带来最大的问题。 传统二维射频消融术的缺点 单一体位下无法判断导管的纵深关系 通过多导判断好的位点，但是没有影像信息 复杂心律失常尤其大折返心律失常，除典型房扑外，传统的标测由于无法对导管位置及对应信息进行连续记忆，几乎无法标测。 传统二维射频消融术的缺点 传统二维射频消融术缺点 随着多电极标测导管大量应用，二维标测无法直观显示导管与心腔相对位置的关系，在解读的时候带来了更大不便。 二维射频消融术需要X线透视，而X线对人体最常见的损害是放射性皮炎，射频消融术引发肿瘤发生率大约为百万分之650[1]；对射线敏感的特殊人群：婴幼儿、孕妇、免疫功能低下患者。 [1] Perisinakis K. Accurate assessment of patient effective radiation dose and associated detriment risk from radiofrequency catheter ablation procedures. Circulation 2001;104:58-62. 传统二维射频消融术缺点 内 容 1 2 3 从二维转三维的准备工作 4 全三维指导室上速射频消融术 从二维转三维的可行性 传统二维射频消融术的缺点 6 总 结 5 三维射频消融术的优点 三维射频消融术的优点 标测HIS云，减少并发症 靶点判断机制更直观 回到靶点容易 Earley等 进行一项随机对照研究，对采用常规电生理、NavX系统、CARTO系统辅助三种方法进行比较。结果是手术总时间、即刻和短期成功率、并发症发生率和长期随访结果在各组均相同。NavX组X线透视时间最短。 总手术时间不增加，X线减少，开“零曝光”射频消融之先河。 。 三维射频消融术的优点 内 容 1 2 3 从二维转三维的准备工作 4 三维射频消融术的优点 全三维指导室上速射频消融术 传统二维射频消融术的缺点 6 总 结 5 从二维转三维的可行性 从二维转三维的可行性 室上性心动过速 二维耗材 三维耗材 射频消融导管 射频消融导管 十极冠状窦导管 十极冠状窦导管 四级标测导管 二级标测导管 四级标测导管 NavX体表贴片 内 容