慢病管理-培训课件.ppt

健康教育 预防感染 保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。 在人多拥挤、空气浑浊的地方或需接触感染者时，必须配戴口罩。 注意个人卫生，预防肛周、会阴感染 及时治疗感染（如上呼吸道感染、肛周、会阴结节、脓肿） 健康教育 适量运动：有氧运动30~45（慢跑、游泳、爬山、骑自行车等） ?充足睡眠：连续睡眠6~8小时，不熬夜 ?心理调节:心情放松 ?生活规律 ?科学饮食 ?戒烟酒 2014年新增病例40例其中16~20岁27.5%，14~20岁52.5% 熬夜综合征 蔡某，男，23岁，诊断：CD,发病前经常玩游戏到凌晨1~2点 高考综合症 健康教育 饮食原则：（个体化饮食调整方案） ?根据《中国居民膳食能量推荐摄入量》与居民平衡膳食宝塔，结合患者疾病情况 烹调原则：蒸、煮、焖、炖，少油（烹调用油﹤30克／天），适量盐（﹤6克／天）。 谷类：200~400克／天，选择米饭、馒头、面条、粥等，宜软食。 肉、鱼、蛋类：125~225克／天，腹泻严重者蛋类应暂停食用；识别导致胃肠道过敏鱼、肉类，避免摄入。 奶豆类：鲜奶300克、干豆30~50克／天，腹泻者豆浆应少糖，暂停牛奶摄入或予酸奶代替。 蔬菜水果：300~500克／天，腹泻者应选择纤维少的蔬菜如冬瓜、青瓜、胡萝卜等，纤维多的蔬菜，如芹菜、韭菜、豆芽、笋类等应避免；水果选择苹果、桃子、葡萄等温热水果，而像西瓜、香瓜、香蕉、梨、柑橘等寒性水果应避免,严重腹泻应暂停蔬菜水果摄入。 中医保健：清热祛湿汤(如木棉花薏米扁豆猪骨汤、粉葛赤小豆鲫鱼汤)以上是正常成人摄入目标量，消化功能不良患者应循序渐进,同类食物互换原则以达到营养平衡 出、入院指导 自我管理日志 对患者用药知识、医嘱管理、行为指导、改善症状、改善患者的生活质量有重要影响。 饮食日记 炎症性肠病患者饮食日记模板 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 日期 时间 地点 进食食物量、 烹饪方法 胃肠反应 反应距进食时间 用药情况 整体感觉 大便情况 其他 饮食日记的记录有助于护士、营养师协助患者找出不耐受的饮食，并根据饮食控制中存在的问题进行针对性饮食指导，以促进病情控制。 全程管理 入科 治疗 出院 延续护理 4 3 2 1 克罗恩病延续医疗护理 仅仅局限在健康教育层面还未深入到社区和个体化的管理计划。 我科延续护理思路 培养专科护士 发放宣传资料 利用病友会传播健康知识 开展以护士为主的慢病管理门诊 建立电话回访制度 医、护、政府配合，开展克罗恩病延伸性医疗护理模式 CD患者的管理——电话随访 延续护理----多形式健康教育 1 举办健康系列小讲课 2 发放健康教育手册 3 建立CD患者QQ群 4 组织CD病友会 健康教育形式 一、举办健康系列小讲座 * 健康教育形式 二、发放健康教育手册 健康教育形式 三 、建立患者qq群 健康教育形式 四、组织病友会 对服务满意↑ 对护士信任↑ 参与治疗及护理，促进健康↑ 01 护理质量水平↑ 护士工作满意度↑ 02 平均住院日↓ 非计划再住院↓ 床位周转使用率↓ 医疗纠纷↓ 03 患者 护士 医院 护士工作成效 展望 建立完善档案管理系统 加强专科护士的培养（高级实践护士） 建立完善的随访系统 建立多学科的延续医护团队 每位患者得到全面的康复计划及管理 使用APP程序进行对患者的管理，不断完善IBD患教管理 Thank you 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * * 慢病管理之“与克罗恩病共舞” 武汉协和医院消化内科---胡灵芝 5.19爱常在 * 慢病管理背景 克罗恩病简介 全程管理模式 1 2 3 主要内容 慢病管理 慢性疾病，是指一些不具有传染性、持续时间漫长的疾病。这些疾病的特点是发病较隐匿、较难完全治愈，但能得到有效的控制，并且其发生发展与生活方式密切相关，因此其治疗也不能单纯依靠药物，而需要改变不良的生活习惯。 慢性疾病管理，可理解为慢性疾病的自我管理，是在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及作出生活方式改变的能力。 慢病管理的最终目标也不是治愈疾病，而是努力将慢性疾病患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，过上独立的生活，康复回归社会。 我国的现状 克罗恩病 克罗恩病 克罗恩病 克罗恩病 治疗 教育 营养 风险预警 监测 根据克罗恩病病程和病情及时调整治疗方案 帮助患者掌握自我管理技巧 定制克罗恩病患者个性化的营养方案