结肠下区-培训课件.pptVIP

3)汇合部位： 位于胰颈后方，亦有在胰头或颈、体交界之后方 右前：胆总管 左前方：肝固有A 后方：网膜孔 下腔静脉 自胰腺的后方上行→肝十二指肠韧带 第一肝门 →分两支入左、右半肝 2、毗邻: 3、属支 2、肠系膜上静脉 1、脾静脉 3、肠系膜下静脉 3、属支 2、肠系膜上静脉 1、脾静脉 3、肠系膜下静脉 5、胃左静脉 6、胃右静脉 7、胆囊静脉 4、附脐静脉 4、门静脉的特点 1、两端连于 毛细血管 2、无功能性 静脉瓣 5、门静脉与上下 腔静脉系吻合 1、经食管静脉丛 2、经直肠静脉丛 3、经脐周静脉网 第 二 节腹 膜 后 间 隙 一、概述: 1、境界: 位于腹后壁的壁腹膜与腹内筋膜之间,上起自膈, 下至骶骨岬、骨盆上口 2、内容: 除大量疏松结缔组织外, 尚有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经、淋巴等。 二、肾: 一) 位置与毗邻: 1、位置: 位于脊柱腰段两侧，相当于T11~12至L2~3 之间，右侧低于左肾1~2cm(约半个椎体)。两肾的自然位置为肾门相对，呈“八”字形排列。 T11 L3 肋脊角(肾角): 在腹后壁位于第12肋下缘和竖脊肌外侧缘的交角处，此处为肾门的体表投影。 2、肾的毗邻: 上端：肾上腺 内下：肾盂、输尿管 后： 膈、肋膈窦、 腰大肌、腰方肌、 腹横肌、肋下血管、 肋下N、生殖股N、 髂腹下N等 3、肾门、肾窦、肾蒂 肾门: 肾内侧缘中部凹 陷处; 肾唇:肾门的前后缘; 肾窦:由肾门深入肾实质 内所围成的空隙; 肾蒂：被结缔组织包裹出入肾门的结构 (动脉、静脉、肾盂、淋巴管、神经等) 排列顺序:前→后：肾静脉、肾动脉、肾盂 肾动脉 肾静脉 肾 盂 上 下 1)肾动脉: 平 L1~2高度起自腹主动脉，横行向外，行于肾静脉的后上方，经肾门入肾， 多数为1支(占85.8 %)。 4、肾血管、淋巴、神经 肾动脉进入肾门之前,多分为前、后两干，每一段动脉分布的肾实质区域,称为肾段。 上段A 上前段A 下前段A 后段A 下段A 肾段有五个:各肾段动脉之间彼此没有吻合，若某一段动脉发生阻塞，由它供血的肾实质将发生缺血、坏死。 上段 上前段 下前段 后段 下段 2) 肾静脉: 1) 在肾窦内汇合成2~3支，出肾门后则合为一干，走行于肾动脉的前方，以直角汇入下腔静脉,左侧比右侧肾静脉长2~3倍。 2) 两侧肾静脉的属支不同，右肾静脉通常无属支汇入； 左肾静脉收纳左肾上腺静脉和左睾丸(卵巢)静脉。 4、肾的被膜: 1)纤维囊：为肾的固有膜,薄而坚韧，贴覆于肾实质表面，易与肾实质分离。 2)脂肪囊(肾床)：为脂肪组织层，成人一般可达2cm，在肾的后面和下端尤其发达，具有支持、保护肾的作用。 3)肾筋膜：分前后两层共同包绕肾上腺和肾。前层跨越腹主动脉和下腔静脉前方而与对侧前层续连,后层向内附着于附着于腰椎体和椎间盘。上方两层融合与膈下筋膜相续;向外侧与腹横筋膜相续;向下前后两层分开,形成向下开放的囊口。 二、输尿管腹部: 1、走行： 上与肾盂相接，下至跨越髂血管处与输尿管盆部相续。全程位于腹膜后隙，有睾丸(卵巢)血管斜过其前方。 3、三个狭窄: 4、血供: 肾动脉 主动脉腹部 睾丸(卵巢)动脉 髂总(外)动脉 三、肾上腺: 1、形态、位置: 位于两肾的上端 左侧：为半月形 右侧：呈三角 肾上腺与肾共同包在肾筋膜内 前：胃、脾血管 前内侧:主动脉腹部 后：膈 前：肝 右 前内侧:下腔静脉 后：膈 左 2、毗邻: 3、血供: 肾上腺上动脉:起自膈下动脉 肾上腺中动脉:起自腹主动脉 肾上腺下动脉:起自肾动脉。 四、腹主动脉: 1、行程：