肌学总论头躯干肌-培训课件.pptVIP

* （三）膈 膈位于胸、腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。 膈呈向上膨隆的穹隆状，其周围部为肌腹，中央为腱膜称中心腱。 中心腱 肌腹 * 三个裂孔： 腔静脉孔 T 8 下腔静脉 食管裂孔 T10 食管和迷走神经 主动脉裂孔 T12 主动脉和胸导管 * 膈是主要的呼吸肌。收缩时膈顶下降，扩大胸腔，以助吸气；舒张时膈顶上升，恢复原位，缩小胸腔，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，可增加腹压，协助排便、分娩、呕吐等活动。 * 1、 前外侧群 （1）腹直肌：位于腹前壁正中线两侧，呈长带状。起自耻骨联合和耻骨嵴，肌束向上止于剑突和第5－7肋软骨外面。肌腹有3－4条腱划，腱划与腹直肌鞘前层紧密结合。 （四）腹肌 * （2）腹外斜肌：位于腹外侧壁浅层，以肌齿起自下8肋外面，肌束行向前内下方，除后部肌束向下止于髂嵴外，其余部分逐渐移行为腹外斜肌腱膜。腱膜向内侧越过腹直肌前面，参与构成腹直肌鞘的前层，并在腹壁前正中线上与对侧同名腱膜交织成白线。 腹外斜肌腱膜 * 腹外斜肌腱膜下缘增厚并张于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。此韧带内侧端向下发出部分腱纤维，止于耻骨梳，形成腔隙韧带，腔隙韧带延伸并附于耻骨梳的部分称耻骨梳韧带（Cooper韧带）。腱膜在耻骨结节上外方形成一个裂孔，称腹股沟管浅环（皮下环）。 * （3）腹内斜肌： 位于腹外斜肌深面，起自腹股沟韧带外侧1/2、髂嵴和胸腰筋膜。其后部肌束向上止于下3肋，余部行向前上，逐渐移行为腱膜，在腹直肌外侧缘分为前、后两层，包裹腹直肌，分别参与构成腹直肌鞘的前、后层，并止于白线。 * 腹内斜肌下部肌束形成游离弓状下缘，越过精索的前面和上方，继而延续为腱膜，与腹横肌部分腱束会合，形成腹股沟镰（联合腱）。 * （4）腹横肌： 位于腹内斜肌深面，起自腹股沟韧带外侧1/3、髂嵴、胸腰筋膜和下6肋内面，肌束横行向前内，在腹直肌外侧缘附近延续为腱膜，向内越过腹直肌后面，参与构成腹直肌鞘的后层，并止于白线。此肌下部肌束与腹内斜肌的下部肌束共同构成游离的弓状下缘。腹横肌下缘部分肌纤维和部分腱束分别参与提睾肌和腹股沟镰的构成。 腹横肌 * 腹直肌鞘 白线 腹直肌 腹内斜肌腱膜 腹外斜肌腱膜 腹内斜肌 腹外斜肌 腹横肌 腹横肌腱膜 分为前、后两层。前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层构成；后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜构成。约在脐下4－5厘米处，后层完全转至腹直肌的前面，加入鞘的前层，并与其结合。后层的下缘呈凸向上的弓形游离缘，称弓状线。由于弓状线以下缺乏鞘的后层，故腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。 * 白线 白线 腹直肌 腹内斜肌腱膜 腹外斜肌腱膜 腹内斜肌 腹外斜肌 腹横肌 腹横肌腱膜 位于两侧腹直肌之间，由两侧腹直肌鞘在腹前壁正中线上交织而成。白线上部较宽，下部较窄，位于剑突与耻骨联合上缘之间。在白线中部有圆形的腱环称脐环。胎儿时期的脐血管由此通过。脐环为腹前壁的薄弱区，如部分腹腔脏器由此膨出，则可形成脐疝。 * 2、后群 包括腰方肌和腰大肌，后者将在下肢肌中叙述。　　腰方肌位于腰椎两侧，起自髂嵴后部，止于第12肋。作用：降12肋，助吸气，并使脊柱侧屈。 腰方肌 腰大肌 * 3、腹股沟管 为 腹前外侧壁下部肌与腱膜之间的潜在性裂隙，位于腹股沟韧带内侧半上方，长约4~5厘米，具有两口、四壁。　　外口：为浅环（皮下环），由腹外斜肌腱膜构成，位于耻骨结节外上方。内口：称深环（腹环），由腹横筋膜构成。约在腹股沟韧带中点上方1.5厘米处，　　 前壁：为腹外斜肌腱膜和部分腹内斜肌。后壁：为腹横筋膜和腹股沟镰。下壁：为腹股沟韧带。上壁：为腹内斜肌和腹横肌共同形成的游离弓状下缘。　　内容：在腹股沟管中男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。 * 4、腹筋膜 （1）腹浅筋膜： 在上腹部仅为一层，在脐下则可分浅、深两层。浅层疏松，含有脂肪；深层致密，含在弹性纤维。 （2）腹深筋膜： 可分数层，覆盖于腹前外侧诸肌的表面和深面。 （3）腹内筋膜： 贴附于腹腔与盆腔各壁的内面，随部位的不同各称亦不同。如膈筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜、腹横筋膜等。其中腹横筋膜的范围最大，贴附于腹横肌内面、腹直肌鞘及腹直肌（弓状线以下）的后面。 * 第六节 肌 学 一 总论 二 头肌 三 颈肌 四 躯干肌 五 上肢肌 六 下肢肌 * 1、平滑肌主要构成内脏器官和血管的管壁。 2、心肌构成心壁。二者运动均不受意识支配，称为不随意肌。 3、骨骼肌主要分布于头面部、躯干和四肢，大部分附着于骨，这种肌可随人的意识舒缩，故属随意肌。运动系统的肌均为骨骼肌。 一 总 论