抑郁症患者心脏自主神经功能变化的研究.pdfVIP

贵阳医学院2012 届硕士研究生论文 抑郁症患者心脏自主神经功能变化的研究 专业：神经病 研究生：赵勋 导师：王艺明 教授 中文摘要 目的：分析抑郁症患者心率变异性频域及时域各项指标的值，探讨抑郁症患 者心脏自主神经功能的变化；探讨抑郁症的严重程度与心脏自主神经功能紊乱的 相关性;探讨抑郁症患者心血管疾病的发生率。 方法：选取贵阳医学院附属医院心理科住院患者中，符合美国精神障碍诊断 和统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders,4th edition, DSM- IV）抑郁症的诊断标准，同时用SCID(DSM- IV-TR 障碍用临床定式 检查研究版)筛查排除精神分裂症，器质性疾病所致的抑郁障碍，物质依赖等选 取入组的患者53 例。依据HAMD(Hamilton Depression Scale )评分标准总分（24 项版本）≥20 分；抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）评分 总分＞53 分标准分定为实验组（抑郁症组），同时需汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 评分＜14 分，排除伴有焦虑症的患者。按照年龄、性别匹配原则选取53 名健康 正常人作为对照组。两组入组对象均分别于清晨8:00-9:00 采集24 小时动态心 电图资料（Holter），通过系统软件获得HRV （心率变异性）的相关参数的数值： SDNN(24h R-R 间期标准差)；SDANN （24h R-R 间期均值标准差）；RMSSD （24h 相 邻 R-R 间期差值的均方根）；pNN50(相邻R-R 间期差值50ms 的心搏数所占百分 比)；LF （低频功率）；HF （高频功率）；进一步分析LF/HF （低频功率与高频功 率的比值）。 结果：1、与正常对照组相比，实验组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50 指标数 值均降低，其中SDNN 指标的P 值＜0.01，SDANN、RMSSD、PNN50 指标的P 值＜ 0.05，差异具有统计学意义。2、与正常对照组相比，实验组LF、LF/HF 指标数 值升高，HF 指标数值降低，三者差异均具有统计学意义(P＜0.05）。3、抑郁严 2 贵阳医学院2012 届硕士研究生论文 重程度指数值与LF/HF 的数值呈正性线性相关关系(P＜0.05，r=0.335）；抑郁严 重程度指数值与SDNN 的数值呈负性线性相关关系(P＜0.05，r=-0.298）。4、与 正常对照组相比，实验组心律失常发生率升高，且主要表现为室上性心律失常， 其中单发房早，成对房早及单发室早的数值P＜0.05，具有统计学意义。 结论：1、抑郁症患者的心脏自主神经功能紊乱。 2、抑郁症的严重程度与 心率变异性的相关指标值之间存在线性相关关系。3、抑郁症患者更易伴发心律 失常、冠心病等心血管疾病。 关键词：抑郁症；自主神经功能；心率变异性；心血管疾病 3 贵阳医学院2012 届硕士研究生论文 缩 略 词 表 缩略词 英文全称 中文全称 DSM- IV Diagnostic and Statistical Manual of 美国精神障碍诊断和统 mental disorders,4th edition 计手册 SCID Structured clinical interview for DSM-IV-TR 障碍用临床 DSM-IV-TR axis I disorders 定式检查研究版 HAMD Hamilton depression scale 汉密尔顿抑郁量表 HAMA Hamilton an