胸鎖乳突肌皮瓣或肌瓣在口腔癌切除後重建之應用.PDFVIP

Chin J Oral Maxillofac Surg 18: 96-106, September 2007 Chin J Oral Maxillofac Surg 中華口外誌中華口外誌 胸鎖乳突肌皮瓣或肌瓣在口腔癌切除後 重建之應用 林立鵬　洪敦杰　蔡國陽 彰化基督教醫院口腔顎面外科 摘　　要 口腔癌患者在接受廣泛性切除手術後，缺損區的重建是一大挑戰。隨著醫 療科技的進步和顯微手術的發達，顯微游離皮瓣重建視為口腔癌術後缺損區 修補的首選。但有些病人的腫瘤並不大，或者是個人因素的考量，勢必還有 其它局部皮瓣重建可考慮。本文報告以胸鎖乳突肌皮瓣應用在口腔癌術後重 建中的治療經驗，重新探討胸鎖乳突肌皮瓣於口內重建的可行性。彰化基督 教醫院口腔顎面外科從2004年1月1日至12月31日間，共有9位口腔癌的病患在 腫瘤切除後接受胸鎖乳突肌皮瓣重建手術，皮瓣重建成功率是100%。 關鍵詞 ：胸鎖乳突肌皮瓣，口腔癌切除後重建。 前　　　言 瘤切除，術後以胸鎖乳突肌皮瓣重建的9個病 例。依據病歷記載，記錄患者年齡、病理組織 現在口腔癌術後重建大都以顯微游離皮瓣 型態、腫瘤大小、病理診斷(2002 ，AJ CC) 。 為優先考量，但某些頭頸區的局部皮瓣重建應 手術方式為腫瘤廣泛性切除(w i de ex ci si on) 用仍不可忽略。胸鎖乳突肌皮瓣首先在1909年 及同側功能性全頸部淋巴廓清術(f un ct i on al 1 radical neck dissection)或肩胛舌骨上頸部淋巴 由Jinau提出應用在顏面部重建 ，1949及1955 2 廓清術(supra-omohyoid neck dissection) ，保 年，Owens 詳細敘述胸鎖乳突肌皮瓣應用在顏 3 留內頸靜脈(internal jugular vein) 、胸鎖乳突肌 面部缺損的手術方法。1963年，Bakamjian 提 出胸鎖乳突肌皮瓣應用在上 部惡性腫瘤切除 (Sternocleidomastoid muscle)和副神經(accessory 腭 後的重建，認為是一個安全及可靠的方法。因 n erv e) ，最後再接受胸鎖乳突肌皮瓣重建手 此，胸鎖乳突肌皮瓣不僅可使用在一些先天或 術。我們並統計缺損區大小、手術時間、皮瓣 外傷性顏面部缺損，更可以應用在口腔腫瘤切 種類、術中出血量。術後紀錄追蹤時間、併發 除後的重建。 症及住院天數、有無放射線或化學治療、復發 和死亡情形。 材料及方法 結　　　果 回顧由2004年1月1 日至2004年12月3 1 日 在本院口腔顎面外科接受口腔癌廣泛性惡性腫 共有9位口腔癌的病患在腫瘤切除後，接受 - 96 - 中華口外誌 胸鎖乳突肌皮瓣或肌瓣在口腔癌切除後重建之應用 胸鎖乳突肌皮瓣重建手術。患者皆為男性，年 討　　　論 齡分布由39歲至72歲，平均53歲。腫瘤位置分 別為下齒齦癌5