远端蒂胫后动脉穿支皮瓣修复跟腱区皮肤缺损解剖与临床初步应用研究.pdfVIP

目 录 000000000001 中文摘要……………………………………………………………0 英文摘要………………………………………………………………………3 前言··……“…““”一“一““……．．”“…一．．”…一”“……．．········“““······5 日U舌”……“…““””““““……“”“…“””…一”“……“””“““““”“”b 正文 第一部分远端蒂胫后动脉穿支皮瓣的解剖学研究……………………6’12 材料与方法…………………………………………………………………6 OOOOO·····……·……··············…·····…·········……················．8 结果O 标本图片………………………………………………………………11 模拟手术及示意图 …………………………OOOOOOOOO…………………12 第二部分远端蒂胫后动脉穿支皮瓣修复跟腱区皮肤缺损初步运用…13’16 ……………………………………………………13 资料与方法…0 结果…··…······…·····……··…······…···……··················………···14 OOOOOOOOGOO…………………OOOOO 典型病例…………………………O Q……15 QOOOOOOO·····…··……··············OOOO 讨论·····…····…-··…·····…·……O O·…···17 OO OI 结论OOO OI···…······……····…···················…···················……23 参考文献………………………………………………………………………24 ooooo……………………………Io 致谢…………………………I o ooo…………27 文献综述………………………………………………………………………28 作者简历………………………………………………………………………32 ▲ ‘。 远端蒂胫后动脉穿支皮瓣修复跟腱区皮肤缺损解剖 与临床初步应用研究 庄振华 中文摘要 目的：为远端蒂胫后动脉穿支皮瓣修复跟腱区皮肤缺损提供解剖学数据，将其运用于临 床，评价其临床效果。 方法：解剖30侧成人小腿标本，观察胫后动脉穿支的肌间隙穿支数目、走行、长度、管 径和穿出点的分布以及胫后动脉肌间隙穿支动脉的分支、吻合，并模拟手术，切取远端 端蒂胫后动脉穿支皮瓣修复跟腱区皮肤缺损12例，观察其疗效。 结果：解剖学方面：(1)、胫后动脉在小腿内侧发出肌间隙穿支动脉分布区间为2’7支，以 穿支，穿出深筋膜后分布在小腿上段内侧浅筋膜及皮肤上，动脉管径(0．56±0．30)mm， 支，相邻的两支穿支动脉的上行支与下行支相互吻合形成血管吻合链，分布在小腿内侧 筋膜皮肤上。(4)、在内踝尖上、下约4cm范围内，胫后动脉发出2支筋膜穿支，动脉管径 离内踝上lOcm以内的范围是胫后动脉肌间隙穿支穿出较为密集的区域，穿支数量占总数 的47．55％。各穿支的体表投影近似为胫骨内侧髁后与内踝、跟腱间中点的连线上。 临床方面：运用于12位患者中，病例4及病例10皮瓣术后第二天出现颜色较暗， 张力过高等静脉危象表现，我们在常规西医处理的基础上，运用中医辨证后给予补阳还 五汤加减治疗，治疗5天后病例4皮瓣颜色由青紫转为红润，张力适中