温针灸为主综合疗法治疗外伤性周围神经损伤临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 研究论文温针灸为主综合疗法治疗外伤性周围神经损伤临床研究 前言…………………………………………………………………8日U茜…………………………………………………………………芍 材料与方法…………………………………………………………8 结果…………………………………………………………………14 附表…………………………………………………………………16 讨论…………………………………………………………………19 结论…………………………………………………………………23 参考文献……………………………………………………………24 综述………………………………………………………………………27 致谢………………………………………………………………………50 个人简历…………………………………………………………………51 中文摘要 温针灸为主综合疗法治疗 外伤性周围神经损伤临床研究 摘 要 目的：外伤性周围神经损伤是生活中最常见的，约占3％一5％，主要 由骨伤、牵拉、切割伤、撞击伤、锐器伤、压迫、肌肉注射、电击伤等原 因造成，特别是支配四肢的神经一般位置表浅，多在皮下、骨沟间或肌肉 内，极易受外力作用而发生损伤，出现运动、感觉、营养障碍。因为神经 纤维再生缓慢，并且失神经支配肌肉变性萎缩纤维化，即使将来神经再生， 其功能恢复也不理想，周围神经损伤后的功能恢复状态与处理时间的关系 十分密切，每延误6d就丧失1％的功能，且神经再生速度依然停留在 lmm／d的范围内。压迫、牵拉、切割等外伤作为一种损伤原因，确有致残 者，不能不引起重视。 外伤性周围神经损伤的及时治疗及最有效的治疗方法是I临床医生不 断研究的方向，尤其目前对于完全性神经损伤首选手术治疗，但手术并不 能解决所有问题，特别是不完全性的周围神经损伤。因此一旦诊断为不完 全性周围神经损伤就应考虑药物、针灸、物理治疗、康复等治疗方法。 周围神经损伤后修复与再生是各种因素相互作用的结果，依据损伤的 神经、损伤部位及程度等影响因素，预后也各有不同。治疗方法多种多样， 每种治疗方法都有疗效，故临床多采用综合治疗，通过及时正确的治疗， 保护和修复神经，预防和治疗肌萎缩，提高治愈率，减少致残率，相当数 量的患者得到满意的疗效。 因不完全性周围神经损伤临床有很多是外伤导致的，所以本课题主 要针对不完全性外伤性周围神经损伤。因治疗时机很关键，所以治疗时机 选用患者在早期者。 温针灸又称针上加灸，应用于治疗外伤性周围神经损伤。灸，不仅加 强了针刺的通经活络的温通作用，也加强了行气活血、消肿散结的功效。 艾灸作用于人体，可增加细胞的吞噬能力，引起主动脉性充血，改善血液循 环，降低神经兴奋，具有镇痛作用。针灸并用治疗神经损伤，疗效肯定。 ．本研究采用以温针灸为主综合方法治疗外伤性周围神经损伤，以期进 中文摘要 一步研究温针灸在神经损伤方面的作用，更有效服务于临床，解除患者痛 苦。 方法：本研究共观察治疗外伤性周围神经损伤患者60例，其中男性 35例，女性25例，全部病例均经过神经肌电图检查确诊，将符合标准的 患者按就诊先后顺序根据随机数字表，完全随机的分为试验组和对照组， 两组各30例。两组在年龄、性别、病情分级、病程、损伤部位分布等方 面，经统计学分析，差异无显著性意义，具有可比性(PO．05)。试验组 用温针灸为主的综合治疗，包括针刺、电针、药物、康复训练及声光电磁 等物理治疗，对照组把温针灸改为普通针刺，电针、药物、康复及物理治 疗的综合疗法同治疗组。两组选穴都选取夹脊穴、合谷、足三里等穴为主， 各神经损伤所过经穴为铺以进行治疗。治疗3个月后，2组的疗效都以基 本功能、神经电生理、肌电图、神经传导速度为指标进行比较。并于3 个月以后随访，以了解预后。 结果： 1治疗前后两组患者基本功能疗效的比较：试验组的优良率为 意义(PO．05)，说明两种