加强医疗质量管理 建设和谐医患关系-07版本课件.pptVIP

常见棘手医患问题 （一）医闹 2005年以后，医闹现象在我国大量涌现，并有恶化的趋势，甚至出现了一种专门以医闹为业的特殊人群。 （二）故意欠费 医疗欠费已经成为医院收治“三无”患者的最大障碍，患者拖欠医疗费用，也给医疗机构造成巨大的经济损失。 （三）患者自杀和院内摔伤 在医疗机构出现自杀和摔伤，表面上看是医疗机构没有尽到医疗服务合同约定义务的结果，似乎都应当由医疗机构承担责任。但是，即使是像精神病医疗机构这样的场所也难以做到完全防止患者自杀，更何况普通医疗机构。患者自杀和摔伤，都会引起患者家属强烈的情绪反应，从而引发激烈的纠纷。 棘手医患问题的解决原则 上述这些棘手医患问题目前由于制度上的原因，尚无法从根本上彻底消除和解决，因此只能从医患关系着手。总的来说，这些棘手医学问题的解决需要遵循以下原则。 (一)提高医护人员的人文素质 强化医护人员的人文素质，在医疗执业过程中体现人文关怀，对于改善、融洽医患关系具有非常重要的意义。 提高医护人员的人文素质，有利于医护人员真正从思想上重视并认识正在处置的病人，从“人”的角度来为其诊治疾病，而不是从“病”的角度来实施诊疗，努力克服过去那种就病治病的传统习惯。 棘手医患问题的解决原则 (二)强化医患沟通 医疗纠纷发生的一个主要问题就是医患之间缺乏互信。正是由于医患互信的缺乏，才使得医患之间的隔阂和矛盾日益加深并且容易激化，以至于医护人员的医疗行为容易为患方误解。要消除这种隔阂和 误会，就应当加强医患沟通，通过沟通来改善医患双方的关系。加强 医患沟通应当做好以下几方面工作。 1)医疗机构应当主动强化医护人员的沟通技能教育，使他们具有主动与患方沟通的意识，也懂得如何与患方进行有效的沟通。 2)医患沟通的一项重要内容是要向患方做科普宣传，尤其是与患者疾病诊治相关的医学科普知识，介绍和讲解疾病发生的机理和原因，通俗易懂地介绍患者的疾病诊治方案及其根据，让患者及其家属真正理解医护人员的诊疗行为。 3)医患沟通的另一个方面就是医护人员要主动与患者及其家属交朋友，这种朋友式的关系，既可以因沟通彻底并相互信任而化解医患矛盾，也为医院和医护人员带来永久的客户人群，是医疗机构及其医护人员执业的基础。 棘手医患问题的解决原则 (三)加强法律、道德意识 医学是一项人文属性极强的工作，具有极强的社会性。因此，调整医学技术的法律、法规也特别多。如果医疗机构或其医护人员在执业中有违反，可能会给患者带来难以弥补的损失，也容易侵犯患者的合法权益，还可能因触犯法律被追究。因此，无论是医疗机构还是医护人员，都应当强化法律方面的教育，做到依法执业、依法行医、依法护理。 棘手医患问题的解决原则 (四)实施现代医疗质量管理 强化现代医疗质量管理，有助于整体提升医疗机构及其医护人员的执业技能，保障医疗质量，从而使患者安全得到规范而根本的保障，消除医疗纠纷。尤其要注意一些新的医疗理念在医疗工作的具体运用，比如循证医学临床路径的实施，有助于规范医疗行为，保障患者的利益。 患者院内自杀 案件回放 2004年6月，患者梁某因患肿瘤等多种疾病住进了山西某医院，家属为他请了陪护人员进行专门陪护，2005年患者的病情加重，诊断为小肠癌晚期，肿瘤广泛转移，梁某因无法忍受疾病的折磨以及手术的痛苦，2005年8月12日，趁人不备，从所住病房的10层窗口跳下，当即身亡。患者因为某种原因自杀，可是却留给家人、留给单位、留给医院一个很大的麻烦。 案例分析 这个案件与医疗机构的医疗行为没有任何关系，患者的自杀是因为受到病痛的折磨，又不堪忍受巨额医疗费用带来的压力，最终选择用死来解脱。因此，属于患方自己决定自杀，并自己实施自杀，而从防范和具体处理的角度来说，医院不存在不对之处。医疗事故处理条例第33条，第5项规定，因患方原因所发生的不良后果不属于医疗事故。因此，这个案件不应该追究医疗机构的责任。 但是对于患者自杀必须要引起医疗机构、医务人员充分的重视，当发现患者有自杀的苗头之后，应采取一定的措施制止患者，并在以后的工作中要提高对其自杀的防范。 患者院内摔伤 案件回放(案件一) 50多岁的杨某，因病入住到北京一家医院，2005年初的一天，杨某在下床时，值班护士上前搀扶，但被其拒绝，突然杨某倒在地上，护士与值班医生一起将他抬上病床，此时杨某意识清醒，只是说有些头痛，20分钟后，杨某被转送到区医院进行诊治。杨某被区医院诊治为急性闭合性颅脑损伤、颅内出血，随即施行了手术，1l天后杨某死亡。 此后死者家属以前一家医院对杨某死亡负有责任为由，向法院提起诉讼，区法院受理此案后，应医患双方的要求，委托医学会进行医疗事故技术鉴定，结论为杨某在被告医院住院期间摔伤，导致急性闭