无创机械通气对睡眠呼吸暂停综合征疗效观察.docVIP

无创机械通气对睡眠呼吸暂停综合征疗效观察 　　[摘要]目的探究无创机械通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗效率。方法选取本院2014年8月30日～2016年8月30日收治患睡眠呼吸暂停综合征患者112例作为研究对象，根据数字随机分为研究组和参照组，每组56例。参照组给予常规药物、饮食控制、睡眠体位改变以及有氧运动等，研究组在参照组基础上给予自动调节气道正压通气治疗。观察两组患者治疗效果，并进行统计学分析。结果治疗后，研究组AHI、SaO2、血压情况、hs-CRP、LDL、TC以及生活质量评分均优于参照组，对比显示存在统计学意义（P0.05） 1.2方法 对照组给予患者常规三环类抗抑郁药普罗替林药物治疗，以及对患者进行饮食控制、睡眠体位改变以及有氧运动等有效治疗。研究组在对照组基础上给予自动调节气道正压通气（auto-continuo uspositive airway pressure，auto-CPAP）治疗。Auto-CPAP采用瑞士哈美顿公司产的拉斐尔呼吸机，压力调节范围在4～20cm H.0，可自行记录、计算治疗压力水平。治疗时间保持在每天4h以上 所有患者治疗3个月前后均进行多导睡眠监测，记录患者脑信号、口鼻气流、胸腹呼吸运动、心电图、脉搏血氧饱和度、鼾声以及体位等情况。并采用计算机分析计算出患者治疗期间呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、收缩压、舒张压、平均动脉压、平均血氧饱和度等指标。在监测期间对所有患者进行清晨空腹静脉血抽取（2mL），室温放置2h静置沉淀，不加抗凝剂，沉淀后采用离心半径为13.5cm，进行lOmin4000r/min离心，取出血清样本放置在零下30℃冰箱中保存。选择酶联免疫吸附实验检测高敏C反应蛋（hypersensitive C-reactiveprotein，hs-CRP）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白（10w densith lipoprotein，LDL），试剂盒均购于上海森雄生物技术有限公司。治疗后对112例患者行SF-36生活质量检测 1.3疗效判断指标 观察患者呼吸暂停低通气指数（apnea hypopneaindex，AHI）、收缩压、舒张压、平均动脉压、SF-36生活质量评估表以及hs-CRP、LDL、TC 1.4统计学方式 SPSS18.0软件计算两组数据，用%表示计数资料、（x±s）表示计量资料，分别采用x2检验、t检验。P0.05），治疗后，研究组和对照组AHI均优于治疗前，且研究组与对照组比较显示存在统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组和参照组SF-36生活质量评分均优于治疗前，且研究组优于参照组对比显示存在统计学差异（P 　　因多数OSAHS患者发病机制在于上呼吸道狭窄，CPAP可通过对狭窄气道进行持续压力来缓解患者夜间睡觉时出现的憋气和白天嗜睡症状。随着无创机械通气技术的不断完善和发展，新的机械通气模式正不断为OSAHS带来更加符合其呼吸生理过程以及更好舒适度的治疗。这其中包括auto-CPAP、双水平气道正压等。本研究选择auto-CPAP对OSAHS进行研究分析。auto-CPAP与传统CPAP不同在于，其对气道内输入压力是通过一个内置分析系统，并根据患者睡眠时出现的呼吸暂停、打鼾以及低通气等临床症状进行评估和调节输出压力水平，保证用最佳的压力水平治疗患者呼吸暂停现象，并极大可能的提升患者治疗时的舒适度和依从性。盛红宇，汪迎春等研究显示对重度OSAHS患者给予auto-CPAP，取得良好效果。该研究将auto-CPAP比作一个空气过滤系统，在对患者口鼻进行持续正压输入时，会对狭窄的上呼吸道进行扩张，从而起到降低呼吸阻力、提升上气道压力的“呼吸通气支架”作用。王海玲，王宇等研究显示，无创机械通气可患者患者在呼吸气时输入同等压力空气，该压力可使患者AHI指数下降至正常范围，改善患者夜间睡眠时呼吸暂停和低通气症状，这与本研究中研究组治疗后AHI指数优于对照组比较显示存在统计学意义（P 1