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第十二章 眼外伤病人的护理 中南大学湘雅三医院　　杨宏伟 目录 眼钝挫伤病人的护理 目录 眼异物伤病人的护理 一、眼钝挫伤 眼钝挫伤 眼钝挫伤 眼钝挫伤 眼钝挫伤 眼钝挫伤 眼钝挫伤 眼钝挫伤 眼钝挫伤 眼钝挫伤 眼钝挫伤 眼钝挫伤 眼钝挫伤 眼穿通伤 眼穿通伤 眼穿通伤 眼穿通伤 眼穿通伤 眼穿通伤 眼穿通伤 眼穿通伤 眼穿通伤 眼穿通伤 眼穿通伤 眼穿通伤 眼穿通伤 一、角膜和结膜异物 一、角膜和结膜异物 一、角膜和结膜异物 一、角膜和结膜异物 一、角膜和结膜异物 一、角膜和结膜异物 一、角膜和结膜异物 一、角膜和结膜异物 一、角膜和结膜异物 一、角膜和结膜异物 二、眼内异物 二、眼内异物 二、眼内异物 二、眼内异物 二、眼内异物 二、眼内异物 二、眼内异物 二、眼内异物 二、眼内异物 眼化学伤 眼化学伤 眼化学伤 眼化学伤 眼化学伤 眼化学伤 眼化学伤 眼化学伤 眼化学伤 眼化学伤 眼化学伤 眼化学伤 眼化学伤 3.心理护理 眼外伤多为意外伤，直接影响视功能和眼部外形，病人一时很难接受，多伴有焦虑及悲观心理，应给予心理疏导，使病人情绪稳定，配合治疗。如双眼视力受损，应协助生活护理。 4.手术前禁忌剪眼睫毛和结膜囊冲洗，防止对眼球增加压力和增加感染的机率。 5. 严格执行各项无菌操作，帮助病人增加抵抗力，防止感冒，严防眼内感染的发生。 第二节　 眼穿通伤病人的护理 6.健康指导 嘱病人保持情绪稳定，乐观对待生活，可促进疗效。 向病人和家属介绍交感性眼炎的临床特点、治疗原则及其预后。嘱病人一旦发生未受伤眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，要及时到眼科检查，及早发现可能出现的交感性眼炎，早期治疗。 生活和工作中，要随时注意安全、尤其是喜庆节日燃放烟花爆竹，应特别小心，预防眼外伤的发生。 第二节　 眼穿通伤病人的护理 1 3 2 视力基本稳定或提高。 无并发症发生，或并发症被及时发现并控 z 制。 正确认识疾病，情绪基本稳定。 护理评价 1 2 3 第二节　 眼穿通伤病人的护理 第三节　 眼异物伤病人的护理 角膜、结膜异物是指异物粘附于角膜、结膜表面，以眼部异物感、疼痛、畏光、流泪为临床特征的常见眼外伤。若及时处理则预后好；若异物位于角膜深层或处理不当，容易继发感染，并发角膜溃疡、虹膜睫状体炎或角膜遗留瘢痕等，影响视力。 定义 多因防护不慎或回避不及，致使异物溅入眼部，附着于结膜或角膜上。 病因 第三节　 眼异物伤病人的护理 异物种类 金属异物 非金属异物 植物性异物 角膜异物 健康史 身体状况 心理－社会状况 护理评估 1 3 2 第三节　 眼异物伤病人的护理 角结膜异物均需及早取出。 防止感染 局部应用抗生素防治感染， 严重的角膜感染应用全身抗生素。 治疗要点 1 第三节　 眼异物伤病人的护理 2 舒适改变 眼部疼痛、畏光流泪与异物存在引起刺激有关。 感染的危险 与异物停留时间过长、处理不当以及异物的性质有关。 知识缺乏 缺乏角结膜异物的防治知识。 常见护理诊断及医护合作性问题 1 2 3 第三节　 眼异物伤病人的护理 眼部疼痛、畏光流泪症状减轻或消失。 无角膜感染发生。 掌握结膜、角膜异物相关防治知识，积极配合治疗和护理。 护理目标 1 2 3 第三节　 眼异物伤病人的护理 1.根据医嘱剔除角膜和结膜异物 方法：病人取坐位头后仰或取仰卧位，向病人解释说明如何配合，用1％的丁卡因做表面麻醉2～3次。拉开患眼眼睑，嘱病人双眼固定直视某一方向，勿转动眼球。对表浅异物，可用醮有抗生素眼药水的湿棉签擦除。对于不能擦除的角膜异物，则持异物刀，呈15°轻轻插入异物边缘，将异物向角膜缘方向剔除，以免损伤更多中央区角膜而影响视力，然后用放大镜仔细检查有无异物遗留。 护理措施 第三节　 眼异物伤病人的护理 铁屑异物若铁锈范围大而深，不能一次剔尽，则不应强行剔除，可分次进行。对于细小的异物，应在裂隙灯显微镜下谨慎剔除，防止损伤过多角膜。完毕滴抗生素眼药水，涂抗生素眼膏，包扎患眼。严格执行无菌操作，所有操作用具均要消毒灭菌，以防感染。叮嘱病人术后不要打开眼部包扎，勿揉眼，以防感染，第二天一定要来门诊复查一次。如患眼剧烈疼痛，立即来院就诊。 第三节　 眼异物伤病人的护理 2.病情观察 观察结膜和角膜有无异物遗留，注意角膜伤口愈合情况，注意视力