早产儿干预研究.ppt

早产儿干预研究 2011.9-2014.8 东莞市妇幼保健院科研立项 目录 一、我们的团队 二、项目简介 三、项目主要内容 四、项目可行性分析 五、鸣谢 一、我们的团队 项目负责人： 成员 谢洋：东莞市妇幼保健院儿童保健科主治医师。 2004年中山大学妇幼卫生专业毕业至今从事儿童保健。 对儿童智力测试及儿童心理发育专注。 二、项目简介 项目名称：东莞地区早产儿干预研究 早产（儿）干预研究项目开展的背景及意义 早产儿发生率为7.8%，我国每年出生约2000万新生儿，早产儿约为150万。 早产儿由于出生时脑发育不成熟，生后易发生缺氧，颅内出血、感染和黄疸等疾病，使不成熟的大脑更易受到损伤导致智力低下和脑瘫等伤残的发生。 早产儿智力低下发生率据统计为6.7%，脑瘫发生率约为3％。其他还有视听等障碍。这些伤残给孩子和家庭带来极大的痛苦和负担。 1992年国家“八五”攻关课题做了早期干预预防早产儿智力低下的全国协作研究，全国共有10个单位参与此研究项目。 2001年3月至2004年12月间中国优生优育协会在全国29家医院协作下开展了减低早产儿脑瘫的研究。 意义： 4年来，全国29个医疗单位在中国优生优育协会的支持下，开展了预防和减轻小儿脑瘫的临床研究。专家通过对2684名早产儿进行调查和早期干预发现： 脑瘫患儿有一半是早产儿 进行早期干预后的早产儿脑瘫发生率只有9.4‰，大约是不进行早期干预的早产儿脑瘫发生率的1/4。换句话说，就是进行干预后，可以使早产儿的脑瘫发生率减少3/4。 三、项目主要内容 对《早产儿保健服务指南》、《早产儿系统化管理》及《促进早产儿母乳喂养实施细则》贯彻实施并提出修改意见。 完成《早产儿随访研究》科研课题。 指南及细则的出台 编写相关的技术指南（讨论稿） 《早产防治技术指南》 《早产儿系统化管理草案》 《早产儿保健指南》 《促进早产儿母乳喂养实施细则》 参加2012年度项目实施方案研讨会 2012年4月 北京 18家院级领导、产科、新生儿科和、儿童保健专业人员约90人参加会议 参加专业培训并取得资质证书 参加小儿神经心理行为发育评估方法培训班 参加贝利量表评定方法及早产儿发育异常识别与干预培训班 回院后横向培训 试行《指南》和细则 试行4个技术文件中的服务项目 促进早产儿母乳喂养 监测早产儿听力及视网膜发育 随访早产儿体格智力发育 进行神经心理行为发育评估等。 早产（儿）干预研究项目实施流程图 对于早产儿进行规范的治疗和护理； 促进早产儿母乳喂养； 提高病历质量，完善出入院登记 出院前早产儿随访的主要性 提供早产儿住院期间的相关信息 NICU/新生儿科 参照《早产儿系统化管理草案》和《早产儿母乳喂养实施细则》 儿童保健科/NICU/新生儿科 参照《早产儿保健 服务指南》 出院后 及时沟通协调 联动机制 了解孕期和住院期间的情况； 定期随访和健康检查，评价和指导身心发育； 发现可疑或异常，及时处理或转诊； 对转诊的早产儿进行定期追踪，并记录在随访表中。 收集、整理、汇总、上报、分析随访资料； 早产儿随访研究 对符合出院条件的早产儿在出院前予早儿父母及抚育者行健康教育 并嘱早产儿于矫正正胎龄40周以及矫正月龄1，2，3，4，5，6，9，12，18，24个月时各随访1次（儿保科）。 首次随访时建立早产儿干预项目检查本（类似儿童保健手册）严格按照要求的随访日期进行预约体检制度。 早产儿随访研究内容简表 随访月龄\内容 体格发育检查 丹佛智力筛查 20项 血常规检查 听力/眼底检查 贝利智力诊断 心理发育监测 纠正胎龄40周 √ √ √ √ 1月 √ √ √ 2月 √ √ √ 3月 √ √ √ 4月 √ √ √ 5月 √ √ √ 6月 √ √ √ 9月 √ √ √ √ 12月 √ √ √ √ 18月 √ √ √ 24月 √ √ √ √ 具体步骤 选择研究对象 新生儿科按照《早产儿系统化管理》、《早产儿保健服务指南》及《早产儿母乳喂养实施细则》规范化治疗。 出院时建立《早产儿项目检查手册》录入一般资料及出院记录后并转给儿童保健科，对家长进行首次随访要求，指导出院后护理后发放早产儿随访宣传资料，并做出院前告知 出院后专案管理流程 在一览表上登记每次随访的时间。 预约下次随访时间 第一次随访时对早产儿建立专案 每次随访时填写早产儿记录表 随访的重点内容 生长监测与评价 神经心理行为发育评估 解释随访结果与指导 可疑及异常的处理 技术路线 　　选取研究对象（知情同意）——出院前告知首次随访时间及注意事项——建立早产儿专案——按《指南》内容进行首次随访检查、指