月骨缺血性骨坏死之影像学病例分析-培训课件.pptx

案 例 汇 报--月骨缺血性骨坏死;男性，27岁，右利手，左腕疼痛7月余，无外伤史。 ;问题一：指出图中的异常;问题一：指出图中的异常;问题二：比较现在的X线片与5个月前的X线片，诊断是什么?;问题二：比较现在的X线片与5个月前的X线片，诊断是什么?;问题二：比较现在的X线片与5个月前的X线片，诊断是什么?;问题二：比较现在的X线片与5个月前的X线片，诊断是什么?;问题三：根据T1加权成像和STIR成像序列，下面哪些选项是正确的？;问题三：根据T1加权成像和STIR成像序列，下面哪些选项是正确的？;问题三：根据T1加权成像和STIR成像序列，下面哪些选项是正确的？;解 释;诊断： Kienb?ck病;诊断： Kienb?ck病;Kienb?ck病; Kienb?ck病是放射科医生Robert Kienb?ck博士在1910年第一次描述，其特点是月骨缺血性骨坏死，确切的机制和病因尚未阐明，可能是多因素的，与解剖和血供有关。 Kienb?ck病通常不出现腕部急性损伤，致病因素可能与月骨剪切力增加有关，如负尺骨变异(78%的Kienb?ck病病例中可出现)。; Kienb?ck病通常好发于20到40岁，男女发病比例2:1，通常发生在优势手的手腕。 Kienb?ck病如果不及时治疗，进展3-5年，可导致骨梗塞和机械性损伤，比如骨塌陷、腕部不稳，以及腕骨间关节畸形和桡腕关节骨性关节炎。最近的研究表明，Kienb?ck病从正常的手腕结构自然发展至关节破坏可能只需6个月。;临床症状; Kienb?ck病可以基于X线片、CT成像或MR成像进行诊断。正确的诊断对于恰当的治疗和保护腕功能至关重要。 鉴别诊断： 月骨骨折 关节炎;I期：X线片和CT检查正常，在MR上表现为T1低信号和T2高信号。 II期：月骨形态正常，在CT和X片上表现为密度增高。 III期：X线片示月骨高度明显降低，头骨向近端移位。月骨破坏，塌陷或骨折。舟月分离为此期的特点。 IV期：此期的标志为月骨几乎完全裂解与桡腕关节炎的出现，典型表现为关节间隙狭窄，骨赘形成，软骨下硬化与退行性囊变。;Kienb?ck病分期;Kienb?ck病分期;Kienb?ck病分期;Kienb?ck病分期;Kienb?ck病分期;Kienb?ck病分型;I期：保守治疗 制动、非甾体类抗炎药治疗 II期、III期： 机械卸荷法 桡骨缩短术、尺骨延长术 血管再生法 把邻近腕骨的活力血管移植至月骨 IV期：补救手术 腕骨切除术、完全性骨融合术;一、 Kienb?ck病又称月骨缺血性骨坏死，好发于20 - 40岁，男女发病比例2:1，往往发生于优势手。 二、 Kienb?ck病在X线片和CT上表现为骨质硬化，在MR上表现为T1低信号和T2多变信号。 三、 Kienb?ck病的分类主要是形态学分类，基于月骨破坏程度和邻近关节病变进行分类。 ; 谢 谢