水痘护理-培训课件.pptVIP

治 疗 一般可在2周内痊愈 主要是对症处理 隔离：全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后2周 隔离治疗 治 疗 加强护理 对症治疗 药物：无环鸟苷、阿昔洛韦、干扰素 一般禁用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及水痘肺炎患者可给予 一般治疗 护 理 呼吸道隔离、接触隔离至疱疹全部结痂或出疹7日 发热时嘱病人卧床休息 饮食：给予高热量、高维生素、易消化饮食，以无刺激性食物为宜。嘱患者多饮水 病情观察：主要观察皮疹发展情况及有无继发感染 心理护理：有些病人会因剧烈疼痛而产生焦虑、恐惧心理，应加强心理护理 护 理 皮疹的护理：剪短指甲，保持皮肤、床单 位的清洁干燥，避免抓破疱疹，儿童可戴布质手套，衣服柔软、宽大、勤更换 皮疹结痂后让其自行脱落，不要强行撕脱，翘起的皮可用消毒剪刀剪去 皮疹破溃后应注意及时处理，可涂以洁尔碘或抗生素软膏，防止继发感染，如有感染定时换药 护 理 发热时给予物理降温，如头部冷敷等，禁用酒精擦浴，以避免对皮肤的刺激 对持续高热物理降温不显著者，可遵医嘱给予适当的药物降温 小 结 概述 临床表现 鉴别诊断 治疗 护理 谢 谢 * 主要内容 概 述 临床表现 鉴别诊断 治 疗 护 理 概述 概述（一） 传染性极强的儿童出疹性疾病 通过飞沫或接触传染 易感儿接触水痘患儿后几乎均可传染 感染后可获得持久的免疫力 以后可以发生带状疱疹 概述（一）概述（一） 概述（二） 水痘-带状疱疹病毒 疱疹病毒科，人类疱疹第三型 双链DNA病毒 直径为150-200nm，有包膜的三维对称 20面体 概述（三） 抵抗力低，不耐热，不耐酸 在痂皮中不能存活 乙醚能灭活 人是自然界唯一宿主 概述（四） 传染源：水痘病人 传播途径：直接接触、呼吸道 易感性：普通易感，儿童多见 传染期：出疹前1-2天至皮疹结痂 全年均可发生，以冬、春季较为多见 概述（五） 易感性： 任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见 孕妇患水痘时可感染胎儿，形成胎儿水痘综合征 使用免疫抑制剂或细胞毒药物的患者感染本病后病情严重可致死 临床表现 临床分类 典型水痘 非典型水痘 大疱型水痘 出血性水痘 新生儿水痘 成人水痘 临床表现 典型水痘 潜伏期 前驱期 出疹期 恢复期 10-21天，平均14天 幼儿有低热、全身不适的同时，即有皮疹出现；成人于皮疹出现前1-2天可先有发热、头疼咽痛等 临床表现 皮疹特点 出疹顺序 皮疹分布 皮疹表现 躯干-头、面-四肢 向心性分布：从躯干到面及四肢、四肢末端逐渐减少 红色斑疹-斑丘疹-清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕； 经24小时疱变浑浊易破；3-4天破溃、结痂； 疱疹稍呈椭圆形； 2-5mm大小； 单房性，红晕，壁薄； 疱液透明，继而混浊； 四世同堂 临床表现 皮疹特点 其他 皮疹发展快 粘膜皮疹：口腔、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡 临床表现 特殊水痘 重症水痘 先天性水痘 主要见于应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂者 1.出血性水痘：疱疹内有血性渗出，或在正常皮肤上有淤点、淤斑； 2.进行性水痘：病程长达2周以上 3.播散性水痘：可全身遍布皮疹，全身中毒症状重 4.大疱型水痘：疱疹融合成为大疱，皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘；病情重、高热、全身症状重 临床表现 特殊水痘 重症水痘 先天性水痘 1.孕妇产前4日以内换谁都，新生儿出生后5-10日时发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡 2.先天型水痘综合征：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、智力低下等，易患继发性细菌性感染 临床表现 皮肤继发细菌感染 继发性血小板减少 水痘肺炎 神经系统疾病 其他：心肌炎、内膜炎、肝炎、肾小球肾炎 并发症 鉴别诊断 带状疱疹 天花 手足口 荨麻疹 带状疱疹1 *