糖尿病治疗与饮食-培训课件.ppt

糖尿病合并肾病的饮食治疗 保证热能及其他营养素供给的基础上 早期正常蛋白供给，晚期则适当低蛋白。 蛋白质应根据尿量、尿蛋白丢失情况及氮质血症严重程度供给 微量白蛋白尿，蛋白质 摄入1g/kg/d 进入临床蛋白尿期且肾功正常者， 蛋白质摄入0.8g/kg/d 血尿素氮升高者，蛋白质摄入0.6g/kg/d， 其中2/3来自动物蛋白，可用纯淀粉食物代替部分主食。 限制钠盐摄入，每天供给食盐2g左右 根据病情补钾 低血糖的处理与预防 低血糖常见症状有：头痛、头晕、昏睡、饥饿感明显，视物模糊，出虚汗、心慌、颤抖、口唇麻木，面色苍白等 出现低血糖应立即吃“糖”：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片，再吃些馒头、面包、牛奶、饼干等然后5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗。 纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等防止血糖再度过低 纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品 积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效，活动量大时及时加餐。 * * 常见食物的热能含量 含热量 (千卡/100克) 常 见 食 物 500 植物油、麻酱、花生、坚果类 300-500 谷类、猪肉（略带肥肉）、粉丝、干豆类、糖、奶粉 100-300 甜薯、肉类（纯瘦）、蛋类、豆制品、鱼虾、 50-100 鲜枣、红果、荸荠、香蕉、荔枝、桃、苹果、橘子、菠萝、柿子、土豆、藕、山药、芋头、莲子、鱿鱼、贝类、牛奶 30-50 豆浆、葡萄、草莓、杏、李子、梨、哈密瓜、甜瓜、葱头、胡萝卜、南瓜 30 海带、海参、豆角、佛手、西瓜、莴笋菜花、西红柿、黄瓜、辣椒、芹菜、洋白菜、大白菜、小白菜、油菜、西葫、茄子、菜瓜、苦瓜 2、选用血糖指数低的 高分子碳水化合物 适宜摄入量： 选择淀粉类食物，避免单、双糖 占总热能的50~60%左右 一般人群每日相当主食在3~8两之间，多数在4~6两 血糖指数 = 摄入某碳水化合物食物2h血糖曲线下面积 摄入等量葡萄糖2h血糖曲线下面积 （协和医院）食物的血糖指数% 血糖指数 95~ 90~ 85~ 80~ 75~79 梗米 小米 玉米面 燕麦 莜麦 食 白薯 标准粉 玉米渣,芸豆 荞麦 物 糯米 高粱米 (7 ：3) 玉米,豆面 绿豆,梗米 绿豆,梗米 海带 (2 ：1) (1 ：3) (2 ：7 ：1) 玉米,黄豆,白面 籼米 (2 ：2 ：1) 控制脂肪和胆固醇的摄入 减少油脂总摄入量 限制饱和脂肪酸的摄入（如：肥肉、禽类皮、黄油、棕榈油、椰子油等） 饱和、单不饱和、多不饱和应为1：1：1 每日脂肪摄入量应占总热能的20~30%，折合脂肪总量约40~60克/日，其中食用油约为20~30克/日 限制胆固醇的摄入，每日＜300mg /日；高脂血症者＜200mg /日 选择适量的优质蛋白质。 常见食物蛋白质质量 0.48 60 67 89 土豆 0.59 63 63 88 大米 0.34 51 52 96 精制面粉 0.63 66 73 60（90） 大豆 1.00 73 74 98 牛肉 1.00 81 83 94 鱼 0.98 82 87 95 全牛奶 1.06 84 94 97 全鸡蛋 化学分 净利用率 生物价 消化率 食物 蛋白质适宜摄入量： 应占全日总热能的10~20%，或按每日每公斤体重1.2~2.0克，一般成人1.2~1.5g/kg左右，儿童、孕妇、乳母、感染、营养不良等可增加至1.5~2.0g/kg。 动物性蛋白质至少应占1/3以上 充分利用蛋白质互补作用，以提高生物学价值 肾病者应适当限制蛋白质入量 提供丰富的维生素和矿物质 B族维生素： 作为辅酶成分，在能量代谢的多个环节发挥作用。帮助组织利用