膀胱小细胞神经内分泌癌一例.docVIP

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2017-06-14 发布于北京
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膀胱小细胞神经内分泌癌一例.doc

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膀胱小细胞神经内分泌癌一例关键词：膀胱肿瘤病例报道患者男性，52岁，在无明显诱因下出现无痛性全程肉眼血尿3个月，不伴有尿频、尿急，排尿困难。近一个月出现下腹部胀痛，查体：一般情况尚可，体表检查未见阳性体征，膀胱检查：膀胱右侧输尿管开口处见一4.0*3.0*3.0cm的菜花状肿物，表明充血、粗糙：周围黏膜见多处出血点。实验室检查：WBCL10.8*109/L，HB：121g/L，尿BLD(+++)，临床诊断：膀胱占位性病变，行部分膀胱及肿瘤切除术。病理检查，眼观：送检标本为部分膀胱及肿瘤组织。肿瘤4.1*3.0*3.0cm，菜花状，表明灰红色，粗糙，切面灰白，质软。镜检：瘤细胞丰富呈片状或巢状分布，间质少：细胞小，呈圆形或梭形，细胞质少，核深染，可见核分裂象，瘤细胞侵及黏膜下层，伴有坏死。免疫表型：CK.EMA.Syn均阳性：LCA阴性。病理诊断：膀胱小细胞神经内分泌癌。讨论膀胱小细胞神经内分泌癌较少见，主要见于老年男性，好发年龄50岁，症状主要为无痛性血尿，少数有排尿困难，肿瘤大体可呈扁平状，息肉状，菜花状或蕈伞状，半数左右混有其它肿瘤成分，如移行细胞癌、腺癌和恶性中胚叶肿瘤等，分化好的神经内分泌癌为典型类癌，更为少见。分化差着为小细胞神经内分泌癌（即非典型类癌），形态似肺的雀表细胞癌。鉴别诊断主要与非霍奇金淋巴瘤区别，后者瘤细胞常为弥漫性分布，没有菜花状排列，LCA.CK.EMA.NSE.lgA.Syn等标记可以确诊，此外应多取材以排除其它恶性肿瘤成分，膀胱小细胞癌大多恶性度高，初诊时已属晚期，患者生存期平均10个月。（本例免疫组化由青海大学医学院病理科于志敏副主任医师协助，特此感谢）