神经系统脑干小脑间脑端脑-培训课件.pptVIP

* 四、端脑 端脑telencephalon是脑的最高级部位，由胚胎时的前脑泡演化而来，在演化过程中，前脑泡两侧高度发育，形成端脑即左、右大脑半球，遮盖着间脑和中脑，并把小脑推向后方。大脑半球表面的灰质层，称大脑皮质cerebral cortex，深部的白质又称髓质，位于白质内的灰质团块为基底核，大脑半球内的腔隙为侧脑室。 （一）端脑的外形和分叶 大脑半球在颅内发育过程中，其表面积增加较颅骨快，因而形成起伏不平的外表，凹陷处成沟，沟之间形成长短大小不一的隆起，为大脑回。 左右大脑半球之间为纵行的大脑纵裂cerebral longitudinal fissure，纵裂的底为连接两半球宽厚的纤维束板，即胼胝体corpus callosum。大脑和小脑之间为大脑横裂cerebral transverse fissure。每个半球分为上外侧面、内侧面和下面。上外侧面隆凸，内侧面平坦，两面以上缘为界。下面凹凸不平，它和内侧面之间无明显分界，和上外侧面之间以下缘为界，半球内有3条恒定的沟，将每侧大脑半球分为5叶，分别为额、顶、枕、颞叶及岛叶。外侧沟lateral sulcus起于半球下面，行向后上方，至上外侧面。中央沟central sulcus起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一大脑回，上端延伸至半球内侧面。顶枕沟parietooccipital sulcus位于半球内侧面后部，自距状沟起自下向上并略转至上外侧面。在外侧沟上方和中央沟以前的部分为额叶frontal lobe，外侧沟以下的部分为颞叶?temporal lobe；枕叶occipital lobe位于半球后部，其前界在内侧面为顶枕沟，在上外侧面的界限是顶枕沟至枕前切迹（在枕叶后端前方约4cm处）的连线，顶叶parietal lobe为外侧沟上方，中央沟后方，枕叶以前的部分，岛叶insula呈三角形岛状，位于外侧沟深面，被额、顶、颞叶所掩盖 （四）大脑半球的髓质 大脑半球的髓质主要由联系皮质各部和皮质与皮质下结构的神经纤维组成，可分为3类： 1．联络纤维association fibers 是联系同侧半球内各部分皮质的纤维，其中短纤维联系相邻脑回称弓状纤维。长纤维联系本侧半球各叶（17-76），其中主要的有：①钩束，呈钩状绕过外侧裂，连接额、颞两叶的前部；②上纵束，在豆状核与岛叶的上方，连接额、顶、枕、颞四个叶；③下纵束，沿侧脑室下角和后角的外侧壁行走，连接枕叶和颞叶；④扣带，位于扣带回和海马旁回的深部，连接边缘叶的各部。 （2）连合纤维 3．投射纤维projection fibers 由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。它们大部分经过内囊。 内囊internal capsule 位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。在水平切面上呈向外开放的“V”字形，分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部。内囊前肢（又称额部）伸向前外，位于豆状核与尾状核之间。内囊后肢（又称枕部）伸向后外，分为丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间）、豆状核后部和豆状核下部。内囊膝介于前、后肢之间，即“V”字形转角处(图17-78)。 3．视觉区visual area 在距状沟上、下方的枕叶皮质，即上方的楔叶和下方的舌回（17区），接受来自外侧膝状体的纤维。局部定位关系特点是距状沟上方的视皮质接受上部视网膜来的冲动，下方的视皮质接受下部视网膜来的冲动。距状沟后1/3上、下方接受黄斑区来的冲动，前部上、下方接受视网膜前部（周边区）传来的冲动。一侧视区接受双眼同侧半视网膜来的冲动，损伤一侧视区可引起双眼对侧视野偏盲称同向性偏盲。 9．语言中枢 人类大脑皮质与动物的本质区别是进行思维和意识等高级活动，并进行语言的表达，所以在人类大脑皮质上具有相应的语言中枢，如说话、阅读和书写等中枢（图17-68）。 （1）运动性语言中枢motor speech area （说话中枢）在额下回后部（44、45区），又称Broca区。如果此中枢受损，病者虽能发音，却不能说出具有意义的语言，称运动性失语症。 （2）书写中枢writing area（8区） 在额中回的后部，紧靠中央前回的上肢代表区，特别是手的运动区。此中枢若受损，虽然手的运动机能仍然保存，但写字、绘图等精细动作发生障碍，称为失写症。 （3）听觉性语言中枢auditory speech area 在颞上回后部（22区），它能调整自己的语言和听取、理解别人的语言。此中枢受损后，病者虽能听到别人讲话，但不理解讲话的意思，自己讲的话也同样不能理解，故不能正确回答问题和正常说话，称感觉性失语症。 （4）视觉性语言中枢visual speech area 又称阅读中枢，在顶下小叶的角回（39区），靠近视觉中枢。此中枢受损时，虽视觉没有障碍，但不能