颅内炎症CTMRI07级-培训课件.pptVIP

　脑室囊虫 3、影像学表现 （3） 脑膜型 侧裂池、鞍上池扩大； 蛛网膜下腔扩大； 脑室对称性扩大； 增强后可有环形或结节状强化，脑膜也可强化 （4）混合型 脑膜型 MRI对于判断囊虫是否存活比CT有优势 囊虫存活：头节清晰可见，水肿轻，囊壁有或无强化； 囊虫死亡：头节显示不清，水肿重，囊壁强化明显； “白靶征”、 “黑靶征” 2、脑包虫病 概述： 细粒棘球绦虫的幼虫（棘球幼）寄生于颅 内；牧区常见疾病 2、脑包虫病 临床与病理 病理：常位于颞叶和枕叶；多单发、单囊； 囊常较大，壁易碎；囊内含无数头节，可有子囊； 囊壁可钙化。 临床：局灶症状、癫痫、颅内压增高； 嗜酸粒细胞增高；补体结合实验阳性； 常伴肝、肺包虫病。 影像学表现： 单发类圆形巨大囊性病灶，边界清楚； 脑脊液样密度或信号； 可有囊壁钙化； 周围无水肿； 增强后可见壁环形强化。 Hydatid cyst. Transverse contrastenhanced CT scan in a 5-year-old child shows a very large nonenhancing cystic mass without surrounding edema (arrows) 单纯型 多子囊型 （１）CT上单发或多发低或等密度结节性病灶，有时结节 内有钙化； （２）MRI上中心干酪坏死部呈长T1、长T2信号， 周边肉芽组织环呈等T1、长T2信号； （３）增强后呈结节状或环状强化； （４）可有灶周水肿和占位表现。 （三）CT和MRI表现 ２、脑实质结核 脑内多发结核瘤 脑内多发结核瘤 多发结核结节 脑内多发结核瘤 颅内结核 结核肉芽肿 DWI ADC eADC T2WI 四、颅内寄生虫病 （一）脑囊虫病 (cerebral cysticerosis) 1、概述 最常见的脑寄生虫病；占囊虫病80%； 猪绦虫虫卵入胃、十二指肠，进而入血，演变成囊尾蚴，寄生于皮下组织、肌肉、脑、眼、心、肝、肺及腹膜等。 2、临床与病理 病理表现 囊尾蚴形成囊泡，含有液体和头节； 虫体死亡，肉芽肿形成； 斑痕组织形成，虫体钙化。 分型： 脑内囊虫病 脑室内囊虫病 蛛网膜下腔囊虫病 2、临床与病理 临床表现 意识障碍、精神障碍；癫痫发作；肢体活动障碍等； 皮下可见结节； 囊虫补体结合实验阳性。 3、影像学表现 (1) 脑实质型 急性脑炎型：幕上白质为主；脑肿胀；CT低密度； T1低、T2高信号；无强化； 多发小囊型：灰白质交界处多见；多发；5-10 mm； 内有结节状致密影；周围轻度水肿； 一般无强化或环形强化 单发大囊型：脑脊液密度（信号），无结节，多无强化 多发结节或环形强化型：多灶性结节或环形强化； 多发钙化型：2-5 mm；无水肿；无强化 脑实质型——急性脑炎型 多发小囊型 多发小囊型 多发小囊型 单发大囊或与小囊并存型 多发结节状或环状强化型 多发结节状或环状强化型 多发结节状或环状强化型 多发结节型 钙化型 3、影像学表现 （2） 脑室型 四脑室最多见，三脑室次之，侧脑室很少。 CT难以直接显示囊泡； 间接征象：脑室不对称扩大； 脉络丛移位； 梗阻性脑积水 An 8-month-old female ependymitis 二、病毒性脑炎 概述 各种病毒引起的脑实质炎症，包括HSV、 带状疱疹病毒、麻疹病毒、腺病毒、AIDS等； 神经节细胞变性，轴索肿胀、髓鞘消失； 神经元变性；淋巴细胞浸润；胶质增生。 癫痫、发热、头痛、神经受累症状等 CT表现： 早期：阴性。 5～6天后：病变呈较均匀的低密度区（白质为主），边缘模糊； 部分可合并点状出血； 占位效应； 增强扫描：无或轻度强化。 MR表现： 长T1、T2信号，信号较均匀； 合并出血：T1WI高信号（亚急期）； 增强扫描：