督脉与膀胱经在治疗腰腿痛中的新认识-培训课件.ppt

环跳（G30，足少阳胆经） 体表定位：侧卧屈腿，在股骨大转子最高点与骰骨裂孔 的连线上，外1／3与中1／3的交点过 操作方法：直刺向髋关节方向进针，深2—3寸 进针层次：1皮服2 皮下组织3 臀大肌 4坐骨神经5骨皮神经和 臀下动静脉 足三里（s 36,足阳明胃经 ) 体表定位：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处 操作方法：直刺1—2寸 阳陵泉：(G 34,足少阳胆经） 体表定位：腓骨小头前下方凹陷处 操作方法：直刺1—3寸 进针层次：1皮肤2皮下组织3 腓骨长肌 4趾长伸肌 5 胫腓关节 腰痛点：(经外奇穴） 体表定位：手背，在第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处（腕背横纹下1寸） 操作方法：直刺0.3-0.5寸或向掌心斜刺0.5-1寸 【护理】 心理护理，鼓励病人积极配合治疗。 居室应温暖，避免汗出当风。 床位要改用硬板床，急性腰痛要静卧休息，慢性轻症者，可做太极拳、慢跑等体育运动，以帮助恢复。 动作幅度不宜过大。保持正确的坐姿和站姿，弯腰提物时不可过猛，应做好准备后再缓慢提起。 饮食宜易消化的半流质或软食，要有足够的热量和维生素。 飞燕式 拱桥式 谢 谢！ 督脉与膀胱经在治疗腰腿痛中的新认识 晋城市城区中医院 针灸理疗科 张逸超【概念】 腰痛又称为“腰脊痛”，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。 本证常见于西医的腰椎病变、腰部软组织损伤、肌肉风湿、部分内脏病变等。 腰椎生理解剖 椎间盘的构成 椎间盘通常包括三个部分：①软骨板；③纤维环；③髓核。髓核主要由胶质基质组成，纤维环主要由纤维软骨束构成内环部分，10岁以前含水量分别达到85%和75%，10岁以后髓核自其腹背侧缘开始纤维化并逐渐向中心发展，30岁以后含水量进一步下降。 发病特点 腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，好发于青壮年，男多于女，其发病部位以腰4～5之间为最多，腰5骶1之间次之 分类 急性腰腿痛：疼痛突然发生，多较剧烈。 慢性腰腿痛：疼痛持续发生，多是程度较轻或时重时轻 单 纯 性 腰 痛 表现：疼 痛 仅 局 限 于 腰 部 ， 可 为 一 侧 ， 但 常 为 两 侧 致病因素：慢 性 腰 肌 、 韧 带 劳 损 所 致 机理 腰 部 各 结 构 的 感 觉 为 腰 1— 5脊 神 经 所 供 应 。 椎 旁 肌 、 腰 筋 膜 ，及 脊 椎 外 部 各 韧 带 为 其 原 发 后 支 所 支 配 ； 椎管 内 部 各 韧 带 及 脊 膜 等 为 脊 膜 返 支 所 支 配 。 当 以 上 各 结 构 被 病 变 组 织 刺 激 或挤 压 时 ， 神 经 冲 动 上 行 进 人 中 枢 神 经 系 统 即 感 到 腰 痛 。 腰 痛 及 放 射 性 坐 骨 神经 痛  表现：除 腰 痛 外 ， 同 时 疼 痛 放 射 至 一 侧 或 两 侧 下肢， 或 两 侧 一 先 一 后 ， 或 两 侧轮 换 交 替 发 生疼 痛 的 性 质 及 部 位 明 确 机理 突 出 物 增 大 后 ， 在 椎 向 孔 部 直 接 挤 压 一 侧 腰 与 神 经 根 ， 使 疼 痛 自 上 而 下 直 接 放射 至 下 肢 ， 乃 至 足 腰 及 反 射 性 坐 骨 神经 痛  除 腰 痛 外 ， 患 者 尚 感 到 一 侧 或 两 侧 下 肢 痛 ， 但 性 质 及 部 位 均 较 模 糊 不 清 机理 如 关 节 囊 充 血 、 肿 胀 、 刺 激 脊 膜 返 支 的 分 支 引 起 腰 痛 时 ， 由 于供 应腰 部 各 脊 神 经 的 原 发 后 支 与 组 成 股 神 经 或 坐 骨 神 经 的 原 发 前 支 有 共 同 的 神 经 ，患 者 同 时 感 到 下 肢 疼 痛 。 根 据 病 变 的 不 同 的 平 面 ， 可 表 现 为 下 肢 不 同 部 位 的 疼 痛 物理检查 直腿抬高足背屈试验：腰椎间盘突出症患者常有患侧直腿抬高试验阳性，疼痛可沿大腿后侧放射到足趾 股神经牵拉试验：在腰3～4椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变 骨盆摇摆试验：在腰3～4椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病