PET显像的新进展-培训课件.ppt

乳腺癌18F-FES雌激素受体显像 18F-FDG 18F-FES 右乳癌手术后32年 病理诊断:乳腺癌 化疗第六个疗程 (化疗+抗激素治疗) 患者 女 70岁 （2）18F-octreotide（ 18F-奥曲肽 ）生长抑素受体显像 生长抑素是由于它能够抑制垂体前叶生长激素的释放而得名，是神经内分泌细胞合成的多功能肽，octreotide是一个8肽生长抑素的衍生物，具有和生长抑素一样的生物学特性，其生物学半衰期是生长抑素的30倍，作用是它的40～70倍，）18F-octreotide生长抑素受体显像对于神经内分泌肿瘤（如类癌、甲状腺髓样癌、小细胞肺癌、恶性嗜铬细胞瘤、神经源性肿瘤等）提供了一种高度敏感性和特异性的诊断方法，另外对于筛选上述肿瘤的特异性治疗药物以及观察疗效均有重要价值。 18F-octreotide 其它肿瘤受体显像还有18F-FDHT（18F-双氢睾酮）受体显像和11C–PD153035表皮生长因子受体显像，前者用于前列腺癌的诊断及探测其转移灶，后者主要用于指导肺癌、肝癌、肠癌、肾癌和头颈部肿瘤的靶向治疗。 (11C-PD153035, volunteer) Hepatocellular carcinoma with 11C-PD153035 Lung Cancer (adenocarcinoma) with 11C-PD153035 FDG 11C-PD153035 DLS+MT+FXc 2、神经系统受体显像 常用的是18F-FDOPA（18F-多巴）受体显像。 18F-FDOPA是L-多巴的类似物，在体内经神经元内的脱羧酶脱羧后以多巴胺的形式存在，多巴胺是外源性神经递质，通过脑内多巴胺受体调节运动功能、神经活动和激素分泌等生理过程，18F-多巴受体显像在临床上主要用于帕金森氏病的诊断及指导治疗。 18F-FDOPA 3、心脏神经受体显像 心脏神经受体显像已经成为受体显像研究的另一个热点。11C-HED（11C-间羟基肾上腺素）是去甲肾上腺素的类似物，能够被心脏交感神经末梢的突触前膜摄取，反映心脏交感神经的分布，临床上11C-HED受体显像主要用于检测心肌活性和心脏功能以及与肾上腺素相关的肿瘤的诊断等。 嗜铬细胞瘤 11C- Hydroxyephedrine (HED) 4、酶类显像 常用的为11C-D-deprenyl[11C-单胺氧化酶（MAO）]显像，MAO可以催化内源性神经递质氧化脱氨基后生成相应的醛，醛在细胞内进一步氧化成酸，从而进行神经递质的传导，MAO的活性和帕金森氏病、抑郁症等神经精神系统疾病有密切关系，临床上主要用于上述疾病的诊断和指导其治疗。 5、基因类显像 基因类显像常用的正电子显像剂有18F-FLT、18F-FIAU、18F-FMAU、18F-GCV等，其中以18F-FLT应用较多。18F-FLT（18F-氟胸腺嘧啶）参与DNA的合成过程，是目前反映核苷酸代谢的代表性药物，当18F-FLT在细胞内摄取增加时说明细胞DNA合成增加，而肿瘤细胞的最大特点是无规则细胞增殖，所以可以用18F-FLT进行肿瘤的诊断和鉴别诊断。正常人18F-FLT主要分布于增殖活跃的红骨髓内，肝脏和膀胱也有非特异性分布。目前，18F-FLT主要用于评价肿瘤细胞的增殖能力，如脑肿瘤、肺癌、食管癌、淋巴瘤的诊断、鉴别诊断、分期、疗效评价及确定是否复发等。 正常人18F-FLT显像 肺腺癌 18F –FLT显像 18F- FDG代谢显像 18F- FLT代谢显像 与18F-FDG相比，肿瘤化疗后摄取FLT的降低程度比FDG大，因此一些学者认为，18F-FLT可能是评价化疗药物疗效更为理想的正电子显像药物。 有学者研究了FLT在炎性病灶中的代谢分布情况，结果表明与FDG相比，FLT在炎性病灶中聚集较少，这一特性有利于肿瘤与炎症的鉴别诊断，弥补了18F-FDG的不足。 FDG 肿瘤?炎症? FLT 未发现异常 18F –FLT肿瘤、炎症鉴别诊断 PET显像的进展与正电子显像药物的进展有关，随着分子类正电子显像药物的研究和开发，PET显像一定能引领分子影像进入一个全新时代！ 谢 谢！ PET显像的新进展 郑州大学第一附属医院核医学科 刘保平 PET显像作为一种先进的影像学技术从代谢方面和分子水平揭示疾病的发生和发展，临床上已广泛用于肿瘤的诊断、分级、分期、疗效判断，了解是否复发或转移等，对于冠心病的诊