大专病理学第二章应激.pptxVIP

;1.概述 2.应激的全身性反应 3.细胞应激反应 4.应激时机体的代谢和功能变化 5.应激与疾病 6.病理性应激的防治 ;概 述;; 机体在受到各种内外环境及社会心理因素(即应激原stressor)刺激时所出现的非特异性全身性反应. ;二 应激原(Stressor); 1967年，Holmes和Rahe编制社会再适应评定量表(social readjustment rating scale )，SRRS ;配偶去世???离婚?? 分居????????????????????????????????????? 亲密家人去世? 入狱 自己受伤或生病????结婚???????????????????????????????????? 被老板解雇????????????????????????????? 婚姻调和????????????????????????????????? 退休????????????????????????????????????? 家人健康的转变???????????????????????????? 怀孕 等等?????????????????????????????????????? ; 如果应激有利于机体在紧急状态下的战斗或逃避（Fight or flight），称为良性应激（Eustress）。 如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。称为劣性应激（Distress）。;四．应激特性 (1)普遍性与非特异性;(2)防御性与损伤性并存，并可相互转化;(3)应激原需要有一定的强度与时间;举 例;应激的全身性反应;;; 去甲肾上腺素能神经元及交感-肾上腺髓质系统 上行与杏仁核、海马、边缘系统联系 脑桥蓝斑 （中心） 下行至脊髓侧角调控交感与肾上腺髓质 ;（1）中枢效应 引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。 应激启动HPA轴的关键（蓝斑上行纤维）。;心血管系统：心率↑，心肌收缩力↑，心输出量↑,血液重新分布； 呼吸系统：支气管扩张，肺泡通气量↑； 代谢变化：促进糖原脂肪分解，血糖↑； 促进其它激素的分泌：如促红细胞生成素等,参与代偿。; 1.器官缺血,肾、胃肠缺血性损伤; 2.心血管应激性损伤：高血压，心肌缺血; 3.增加血黏度，血栓形成; 4.耗氧过多. ;1.轴构成：下丘脑的室旁核为本系统的中枢， 上行与杏仁核、海马、边缘系统联系； 下行通过与腺垂体和肾上腺皮质联系 ; 下丘脑的室旁核（PVN）、腺垂体、肾上腺皮质 上行与杏仁核、海马、边缘系统联系 PVN（中心） 下行通过与腺垂体和肾上腺皮质联系 ;; HPA轴基本效应;（2）外周效应----GC↑; GC的积极作用; 蛋白质分解过多，造成负氮平衡; 抑制免疫功能; 抑制组织再生; 造成激素抵抗，生长发育延缓; 抑制性腺轴.;1 胰高血糖素↑,胰岛素↓ 2 ADH与醛固酮↑ 3 ?-内啡肽分泌↑ 4 性激素、甲状腺素↓ ;1.概念 应激原持续作用于机体，应激表现为动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。被称为全身适应综合征。 肾上腺是一个关键器官。 ; ; 警觉期;;1.酒力发作，见一块光挞挞大青石，把那哨棒倚在一边，放翻身体，却待要睡，只见发起一阵狂风。跳出一只吊睛白额大虫来。武松见了，叫声“阿呀”，从青石上翻将下来，武松被那一惊，酒都作冷汗出了。 2.武松提起铁锤般大小拳头，尽平生之力只顾打。打到五七十拳……只怕大虫不死，把棒橛又打了一回。 3.寻思道：“我就地拖得这死大虫下冈去？”……就血泊里双手来提时，那里提得动。原来使尽了气力，手脚都酥软了。 ;;急性期反应 （Acute phase response） APR ; ;负??性期反应蛋白;APP生物学功能（Function of APP）;一、HSP的概念与分类;【功能与分类】 HSP：HSP110、HSP90、HSP70、HSP60和小分子HSP等。同类型的HSP的基因序列有高度的同源性. ;HSP的基本结构与功能的关系;HSP功能:;HSP基因表达调控;HSP生成机制;诱导HSP产生因素;HSP生物学特点;应激时机体的代谢和功能变化;应激原;中枢神经系统;;心血管系统;消化系统;血液系统;泌尿生殖系统;应激与疾病;应激时机体的变化与疾病的基础 ;应激性溃疡（stress ulcer）; 正常情况下，各种食物的理化因素和酸性胃液的消化作用均不能损伤胃粘膜而导致溃疡形成，乃是由于正常胃粘膜具有保护功能，包括粘