小儿支气管肺炎精要.pptx

1、气体交换受损 与肺部炎症有关 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。 3、营养失调 低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关。 4、知识缺乏 家长缺乏诱发支气管肺炎的相关知识。 5、焦虑 6、潜在并发症：心力衰竭、脓气胸、中毒性肠麻痹。 建立好良好的护患关系 ：热情、亲切的与患儿交流，耐心细致的关心他们，使他们对我们护理人员产生亲近感，容易接受我们，使患儿保持良好的心情，主动、安 心地接受治疗与护理 。 环境调整与休息：保持病房环境舒适，空气流通，室温18-22℃、湿度适宜，为50%-60%。尽量使患儿安静，减少氧的消耗。不同病原体的患儿应分室居住，病室空气每日进行消毒，防止交叉感染。 保持呼吸道通畅： 及时清理口鼻腔内的分泌物，经常协助患儿改变体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及呼吸道分泌物借助重力和振动易于排出。必要时 给予雾化吸入，以稀释痰液或解除支气管痉挛。 饮食护理：补充营养和水分，给予易消化、营养丰富的流质、半流质软食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。喂补时应耐心，避免呛咳。 对症治疗：遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢噻以消除肺部炎症，促进气体交换。应用艾畅口服治疗鼻塞等。注意观察药物的疗效及不良反应。 病情观察 1、 注意有无心力衰竭的表现： （1）安静是心率加快，婴儿大于180次/分，幼儿大于160次/分。 （2）呼吸突然加快，大于60次/分。 （3）极度烦躁不安，明显发绀。面色苍白或发灰。 （4）颈静脉怒张，肝脏在短时间内急剧增大。 （5）心音低钝或出现奔马律，尿少或无尿，颜面或下肢浮肿 （6）尿少或无尿，颜面或下肢浮肿。 应及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，减轻心脏负荷 2、若患儿突然咳粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，应立即嘱患儿坐位，双腿下垂，给患儿吸入20%-30%乙醇湿化氧气，间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。 3、若患儿病情突然加重，体温持续下降或退而复升，剧烈咳嗽、呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，提示并发脓胸或脓气胸，及时报告医生并配合抢救。 4、 若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、前囟隆起、昏迷、呼吸不规则等，提示脑水肿，颅内压增高，立即报告医生并共同抢救 。 5、观察患儿腹部体征，及时发现有无腹胀明显、肠鸣音消失，便血等中毒性肠麻痹症状，及时予以禁食、胃肠减压。观察换而又无呕吐或腹泻，呕吐物或大便的性状。 健康教育  保持患儿居室空气新鲜，环境安静，以保证足够的休息和睡眠。 鼓励患儿每天做适当的户外活动，多晒太阳，增强抵抗力。以不疲劳为原则 ， 根据气候及时添加衣物，以小儿手足温暖、无出汗为宜。冬季注意保暖，防止受凉。 不要带小儿去拥挤的公共场所，防止交叉感染。 若患儿出现发热，应如何护理？ 调节室温在18~22℃之间。 1）小婴儿松解包被散热，多喂温开水。 2）高热时物理降温，如头置冰袋、温水擦浴或酒精擦浴，必要时药物降温。 3）观察体温变化。注意有无高热惊厥。 4）遵医嘱使用抗生素控制炎症。 5）出汗多时，及时更换汗湿的衣服、被褥。保证足够的液体入量，测量血压，以防虚脱。 6）加强口腔护理，预防口腔感染，增进食欲。