急性冠脉综合诊断2014-刘杰.ppt

急性冠脉综合征的诊断 ;概论;;锅苞静孵莎找强贩佳奠曰兰懦绵贺军痴旱范茄阀蔽烂炽翔忻翱帖匿腊桃搔急性冠脉综合诊断2014-刘杰急性冠脉综合诊断2014-刘杰;主要内容;;2007年10月2012年8月 全球四大组织AHA、ACCF、ESC和WHF专家共识文件—心肌梗死的再定义;定义;※1. 【1】 ＋ 【1/5】诊断标准 2.突发心脏死亡＋缺血证据或心电图缺血改变、LBBB 3.PCI术＋生物标志物＞3倍上限 4.CABG术＋标志物＞5倍＋ECG/影像/冠造 5.有AMI的病理学发现。 ;1979年WHO标准 ;2、心肌梗死的分类 ; 由原发性冠状动脉事件（斑块侵蚀和/或破裂、裂隙或夹层）引起;2 型(继发缺血的MI);3 型(突发心脏性死亡);4 型(PCI相关的MI);5 型(CABG相关的MI);病理生理;稳定动脉粥样硬化斑块;不稳定动脉粥样硬化斑块;病理生理;AMI 临床和实验室评价、危险分层;病史采集;怎么回事，真难受！;体格检查;体格检查;实验室检测;实验室检测;心肌损伤标志物及检测时间;AMI生物标志物选择与标准;心电图;心电图;心肌梗死心电图特征性演变;传统定位诊断图示;传统定位诊断;传统定位诊断;传统定位诊断;传统定位诊断;冠 状 动 脉 解 剖;广泛前壁AMI ;LAD中段病变; 下壁AMI; 右室+下壁AMI;多支或左主干病变;5.缺血后T波的改变;LAD近段狭窄 ;ECG： LBBB;ST V3-V4 抬高0. 5mV. CAG: LAD中段完全 闭塞;4、ST空间向量分析IRA;;6、核心和注意问题;6、核心和注意问题; 谢 谢