新生儿疾病告知程序.docVIP

新生儿颅内出血告知程序概念：是新生儿期常见的因缺氧或产伤引起的脑损伤，早产儿发病率较高1 绝对静卧，减少刺激 a保持环境安静，减少不良的声，光刺激b治疗护理集中进行，减少移动和刺激c最好使用静脉留置针，减少反复穿刺操作2 体位a取头高位，不要随意搬动头部b头部应取中心位，避免头偏向一侧c需头侧偏时，整个躯体也取同向侧位3 保持呼吸道通畅a及时清除呼吸道分泌物b呼吸异常，有缺氧征时合理用氧c出现呼吸暂停时刺激患儿皮肤并及时通知医生4 维持体温稳定a体温过高：物理降温b体温过低：用远红外床，温箱或暖手袋保暖5 心理指导a病情危重时及时向家长介绍病情和治疗，护理方案b鼓励家长表达内心感受c耐心解答家长的疑问d给予支持和安慰，减轻其紧张和恐惧心理6 安全告知a一切操作要轻，稳，准，尽量避免患儿烦躁b保持液路通畅，减少反复头皮静脉穿刺以防加重颅内出血c注意保持头正中位，以免压迫颈动脉d注意保暖，避免操作后包被松开e避免外在因素如乃瓶，被子遮盖等压迫患儿引起窒息7 继续指导a给予心理支持和安慰b恢复期应指导康复方法，鼓励坚持治疗和随访c有后遗症者指导家长做好患儿智力开发，肢体功能训练新生儿肺透明膜病告知程序概念：是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭，以早产儿多见。1发病原因 缺乏肺泡表面活性物质2 保暖 a温维持在22-24℃，相对湿度55%-65% b患儿置于暖箱中或采取其他保暖措施 c患儿皮肤温度保持36-37℃，减少氧耗3 畅通气道，维持呼吸 a时清除口，鼻，咽部分泌物 b要时雾化吸入c据病情合理用氧，保持PaO2 26.67-9.3Kpa,SaO2 87%-95%d早应用鼻塞持续气道正压呼吸，以增加功能残气量，防止肺泡萎陷和肺不张，改善通气血流比例失衡，使痒分压上升。e遵医嘱气道内滴入肺表面活性物质4 保证营养和水分 a重期从静脉补充营养b情好转后由消化道喂养5 心理指导 a时向家长介绍病情变化和治疗，护理过程 b真解答家长的问题 c情好转允许父母探视和参与护理患儿以取得最佳合作6 安全告知 a于本病病情变化快，应严密观察和监护，出现异常及时通知医生 b氧时注意防火，防震，氧气置于阴凉处，距暖气1米 c持室内空气清新，护理患儿时勤洗手预防感染7 健康指导 a予家长心理支持和安慰 b好育儿知识的宣传工作新生儿肺炎告知程序概念：是新生儿期常见病，可分为吸入性肺炎和感染性肺炎，死亡率高1 体位舒适 常换体位，预防肺内分泌物堆积并改善受压部位的肺扩张2 保持热量和水分 a根据病情采取适当的喂养方式，病情严重者可管饲喂养或静脉补液 b喂养时应少量多餐，耐心细致3 保持呼吸道通畅 a及时清除呼吸道分泌物 b分泌物粘稠者可行超声雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出 c呼吸道分泌物多者轻拍患儿胸，背部促进其排出d痰液过多无力排出者及时吸痰e根据病情合理用氧4 维持正常体温 a目的：减少氧耗，有助于改善缺氧症状 b体温过高：物理或药物降温 c体温过低；给予保暖5 心理指导 a给予家长心理安慰和支持 b鼓励家长配合治疗6 安全告知 a喂养患儿时应细心，防止窒息b经常为患儿翻身以减少肺部淤血c雾化吸入每次不超过20min，以免引起肺水肿d如患儿出现烦躁，心率加快，呼吸急促时提示可能合并心衰，应立即通知医生7 健康指导 a向家长讲述疾病的相关知识和护理要点b及时让家长了解患儿的病情c指导家长阅读有关育儿知识新生儿黄疸告知程序概念：是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象。1 保持安静 以减轻心脑负担2 保暖 a环境温度适宜，使患儿体温维持在36-37℃ b低体温可使胆红素与血红蛋白结合受到阻碍而加重黄疸3 喂养 a提早喂养：有利于建立肠道菌群，加快胎粪排出减轻黄疸 b若患儿食欲差，吸吮无力时应耐心喂养，必要时静脉补液4 光照疗法5 心理指导 a帮助家长了解黄疸发生的原因和患儿病情，以取得合作b给予家长心理安慰和支持c鼓励家长配合治疗6 安全告知 a如患儿出现拒食，嗜睡，肌张力减退等为胆红素脑病的早期表现，应立即通知医生 b根据医嘱服药，口服药应研碎，并密切观察用药反应 c注意预防感染，避免使用引起新生儿溶血或抑制肝酶活性的药物，如磺胺7 健康指导 a让家长初步了解如何判断生理性黄疸和病理性黄疸，以便及早发现异常及时处理 b生理性黄疸不需特殊处理 c对新生儿溶血症，做好产前咨询及孕妇预防性服药 d母乳性黄疸可鼓励继续母乳喂养，若患儿黄疸严重，可暂停母乳，黄疸消退再恢复母乳喂养 e若为G-6PD缺陷者，需禁食蚕豆及其制品，并注意药物选用 f对可能有后遗症者，指导家长早期进行功能锻炼新生儿败血症告知程序概念：指细菌侵入新生儿血液循