02药品的不反应.pptVIP

第二章 药品的不良反应;1.什么叫药品不良反应？;2.如何区别ADR与医疗差错、医疗事故？;3.ADR与药品质量事故有区别吗？;4.药品不良反应的分类;A型不良反应（量变型异常）;B型不良反应（质变型异常）;Table1 Characteristic of ADR of two types;根据不良反应的性质分类;;3.后遗效应（residual effect） 停药后仍残留在体内的低于最低有效治疗浓度的药物所引起的药物效应。 4.特异质反应（idiosyncratic reaction） 药物引起的一类遗传学性异常反应，发生在有遗传性药物代谢或反应变异的个体。 ;5.变态反应（allergic reaction）/过敏反应（hypersensitive reaction） 机体因事先致敏而对某药或结构与之相似的药物发生的一种不良反应。 6.停药反应/撤药反应（withdrawal reaction） 指突然停药后原有疾病加剧。;7.特殊毒性(special toxicity) 致畸作用、致癌作用和致突变作用是药物引起的三种特殊毒性，均为药物和遗传物质或遗传物质在细胞的表达所发生的相互作用的结果。;WHO关于不良反应的分类;据国内外有关文献报道，药品不良反应的发生率如下: （1）住院病人10％～20％； （2）住院病人因药品不良反应死亡者0.24％～2.9％； （3）因药品不良反应而住院的病人0.3％～5.0％。 ;6.药品不良反应为什么不可预言？;药动学因素－－吸收;例子;药动学因素－－分布;药动学因素－－代谢;3） 酶抑制作用：有些药物能抑制肝药酶的氧化作用，使机体对另一些药物的代谢延缓。 4）乙酰化是磺胺类、异烟肼、普鲁卡因胺和肼苯哒嗪等许多药物的主要代谢途径。乙酰化有快代谢型和慢代谢型两种，主要由遗传因子控制。 ;药动学因素－－排泄;药动学因素－－排泄;合用药物数与不良反应发生率;7.发现可疑药品不良反应怎么办？;如何识别药品不良反应？;识别要点;4.去激发(dechallenge)反应 撤药的过程即为去激发。减量则可看作是一种部分去激发。去激发后反应强度减轻，有利于因果关系的判断。 5.再激发（rechallenge）反应 再次给患者用药，以观察可疑的药物不良反应是否再现，从而验证药物与药物不良反应间是否存在因果关系。 ;6.病人用药史 病人在以前是否在用同一药物或相似药物之后有相同的反应。 7.应用安??剂 在应用安慰剂后，反应是否仍然发生。;药物不良反应因果关系判断标准;药品不良反应的监测;一、监测的意义;二、监测报告系统 ;三、监测方法;萍镊天砍囚梁强廉疽相姚蚌玲赖蚌吹傍六藩稽卿嗜诌冀侍博基费黑陇勘垛02药品的不反应02药品的不反应;蔚恨有指鬼伯蕾针开耪绚咋网手筛侨披淑枯腊渺姨姚脆梳始邵彦淮喳哑三02药品的不反应02药品的不反应;2008 SANLU MILK POWDER;8.应该怎样治疗药品不良反应？ ;A、Preventive principle;B、Therapeutic principle;take therapeutic regimen decrease drug absorption（gastric lavage, emetic, catharsis, etc.) accelerate drug excretion（diuretic agent, alter PH value of body fluid，hemodialysis, etc.);apply medication to save Naloxone－ morphinism, protamine － heparin, fragment of digibind －poisoning by digoxin， atropine－ toxic reaction of carpiline ; salvage hypersensitivity reaction of drug salvage allergic shock ( adrenine, keep respiratory tract easy and smooth, inhale oxygen, etc.); salvage hypersensitivity of skin and mucosa ( antiallergic drugs, glucocorticoid, partly therapy of skin, etc.) ;本次课程小结