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教学内容 胫骨平台骨折 胫腓骨干骨折 胫骨平台骨折 Tibial Plateau Fractures 胫腓骨干骨折 Tibial and Fibula Shaft Fractures 筋膜间室综合征 胫腓骨骨干骨折 并发症 血管损伤 神经损伤 胫腓骨骨干骨折 并发症 软组织损伤和缺损 胫腓骨骨干骨折 并发症 畸形愈合 延迟愈合 不愈合 胫腓骨骨干骨折 并发症 深部感染 胫腓骨骨干骨折 并发症 保守治疗 无移位骨折 小夹板或石膏托外固定 胫腓骨骨干骨折 治疗 胫腓骨骨干骨折 治疗 保守治疗 切开复位内固定 交锁髓内钉 胫腓骨骨干骨折 治疗 胫腓骨骨干骨折 治疗 切开复位内固定 胫腓骨骨干骨折 治疗 切开复位内固定 下肢骨折（三） 常见于青壮年； 为关节内骨折； 可为单纯骨折亦可并发重要软组织损伤。 胫骨平台骨折 概述 骨与连接 胫骨平台骨折 解剖学复习 神经 血管 胫骨平台骨折 解剖学复习 损伤机制 多由侧方直接外力（内翻或外翻）压迫胫骨平台。 轴向暴力可同时造成内侧平台和外侧平台骨折。 胫骨平台骨折 根据损伤机制 分类 胫骨平台骨折 外髁骨折 内髁骨折 双髁骨折 根据损伤机制 分类 胫骨平台骨折 AO分类 Schatzker分类 外伤史 症状和体征 疼痛, 功能障碍 压痛，纵向叩击痛 局部肿胀-关节积血 畸形: 内翻或外翻 胫骨平台骨折 诊断 胫骨平台骨折 诊断 影像学检查 正侧位X线平片 胫骨平台骨折 诊断 正侧位X线平片 影像学检查 CT 胫骨平台骨折 诊断 MRI 胫骨平台骨折 诊断 血管损伤 外侧平台骨折可能损伤胫前动脉，因其从胫腓骨近端进入前筋膜间室，胫前动脉损伤可能导致胫骨前肌缺血坏死。 胫骨平台骨折 并发症 侧副韧带损伤 交叉韧带损伤 半月板损伤 侧方挤压试验 抽屉试验 麦氏试验 胫骨平台骨折 并发症 创伤性关节炎 F 68y 胫骨平台骨折 并发症 无移位骨折 穿刺抽出膝关节腔内积血； 固定伤肢于伸直位4-6w。 胫骨平台骨折 治疗 胫骨平台骨折 治疗 无移位骨折 切开复位内固定 胫骨平台骨折 治疗 移位骨折 功能锻炼 早期: 四头肌, 踝、膝关节; 后期: 扶拐, 不负重。 胫骨平台骨折 治疗 常见于运动损伤或道路交通事故； 通常为年轻人的高能损伤； 通常并发严重的软组织损伤。 胫腓骨骨干骨折 概述 最常见的骨折部位是远端1/3与近端2/3交界部位。 胫腓骨骨干骨折 概述 轻微暴力可导致老年人胫腓骨骨折， 并发生严重的软组织损伤。 胫腓骨骨干骨折 概述 骨 胫腓骨骨干骨折 解剖学复习 筋膜间室 胫腓骨骨干骨折 解剖学复习 血管 胫腓骨骨干骨折 解剖学复习 神经 胫腓骨骨干骨折 解剖学复习 肿胀, 疼痛, 功能障碍； 压痛, 骨擦音，异常活动； 畸形: 短缩, 成角, 外旋。 诊断 胫腓骨骨干骨折 外伤史 症状和体征 诊断 胫腓骨骨干骨折 影像学检查 正侧位平片 DSA 诊断 胫腓骨骨干骨折 * * * * 下肢骨折（三）