急诊的抢救护理配合-放映课件.pptVIP

急诊的抢救护理配合 急诊科 易礼 急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。 急诊科的普遍现状 医生流动快 固定医生少 经验相对欠缺 仪器设备相对落后 护理半边天 急诊室的工作特点： 急 忙 多学科性 精神压力大 来自病人需求的压力 来自社会舆论的压力 来自同行竞争的压力 来自医院晋升、评价等压力 结果：大量医护人员改行 开放式服务，风险大 我国医疗社会保障体系残缺； 媒体与社会舆论对医疗机构服务的宣传不够全面，使患者及家属对医护人员产生信任危机； 患者及家属缺乏相关的医学知识，对医疗护理的高风险性和不稳定性缺乏了解，对抢救和治疗效果期望值过高； “举证责任倒置”是医护人员独立承当医疗护理风险； 社会心理学普遍认为病人是弱者，应当受到社会广泛同情，而医护人员是医疗技术的掌握者，病人的命运掌握在医护人员手中，医护人员独立承担医疗护理风险是天经地义的事。 急诊工作范围 1. 非抢救性工作： 1.1 治疗 1.2 留观 1.3 清创 2. 抢救工作 2.1 呼吸配合 2.2 循环配合 2.3 抢救记录 抢救病人时，动作要敏捷，能不说话，尽量不说话，只复述口头医嘱，抢救后在咨询不懂的知识 急诊护士的要求标准 抢救中的分工与配合 当我们是三个人的时候 主管或高年资护士位于病人的床头，负责呼吸系统，协助人工气道的建立和管理，如吸氧、吸痰、辅助呼吸，固定插管，观察病情，安抚病人等 负责治疗的护士位于病人左腰位，负责循环系统管理，建立静脉通路，协助除颤，上抢救仪器，按医嘱用药等 协助、巡回护士位于床尾，负责准备抢救用物、配合甲乙护士工作、传递用物，进行简单的急救处理如包扎、止血、固定等 抢救中的分工与配合 当我们是两个人的时候 主管或高年资护士位于病人的床头，负责呼吸系统，协助人工气道的建立和管理，如吸氧、吸痰、辅助呼吸，固定插管，观察病情，安抚病人等 另一人位于病人左腰位，负责建立静脉通路，上监护仪，按医嘱用药，进行简单的急救处理如包扎、止血、固定等 两人共同承担协助和巡回的工作 注意：一切行动听指挥 必须明确抢救负责人： 通常是站在患者头侧负责气道的那个人。 每次抢救只有一个负责人！ 所有人员必须听从负责人的指挥。 抢救负责人必须： 熟悉所有抢救设备，熟悉掌握心肺复苏，气管插管和中心静脉置管 具有沟通能力：家属、一线医师、兄弟科室、上级医师。 一切行动听指挥 由抢救负责人指定每个人的任务 抢救车/除颤仪/监护仪/硬板/氧气/吸引器 建立气道（建议呼吸器，气管插管） 胸外按压，检查循环 建立静脉通路，给药，留取标本 联系有关人员（上级医师，急诊/ICU/麻醉科医师，家属） 记录医嘱和抢救时间 我们争取做到最好 医护配合默契，合作愉快 家属理解，不干扰抢救，无过激行为 做到我们所能做到的最好 抢救后的医护协作 及时核对和补开口头医嘱 完善病例和护理记录，抢救记录 内容一致，医护及时沟通与提醒 所有抢救记录6小时内完成 抢救药品、仪器、设备的管理 抢救室用物四定、三及时 四定：定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修 三及时：及时检查、及时消毒、及时补充 抢救室所有仪器设备、药品必须处于备用状态，人人均有为下个病人抢救做准备的意识、 转运 转运需要安排的事项 转运前的安排：到达地的情况，到达地的人员准备 参加转运的人员 转运需要的器械与药物 转运中患者需要的监测 转运前的有效沟通 转运 转运危重患者之前必须评估风险，估计可能出现的问题，做好充分准备，医护协助和合作，途中密切监测生命体征，缩短转运时间。确保生命体征的稳定是最基本的要求。 转运的禁忌症 心跳呼吸骤停进行CPR者 急性心脏压塞可能引起心搏骤停者 腹部闭合伤致血压为0者 呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者  严重多发伤患者的急救护理体会 严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者生命的关键，而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要 急救护理措施 伤情评估与护理 通过“一看、二问、三检查”判断严重程度。护理核心为ABCU：A呼吸道护理，保持呼吸道通畅，准备吸引装置，气管插管包，气管切开包于床旁，便于急用。B注意呼吸频率、节律、深浅变化，观察皮肤颜色，防止二氧化氮蓄积，低氧血症，有效给氧，确保Pao292%。C 循环系统护理，心