基层医生--骨关节篇课件.pptVIP

* 辨证是论治的前提，腰腿痛只有进行正确的辨证，才能更好地指导临床用药。 1、辨腰腿痛属实属虚 腰腿痛的辨证首先宜分辩其属实属虚。大抵感受寒湿、湿热或淤血所致，临床上具有发病急、病程短、痛势剧烈、拒按等特点的属实。由肾精亏损所致，临床上具有发病缓、病程长、反复发作、喜按等特点的属虚。若邪气久羁，损伤肾中精气，则可转为虚中夹实证。 2、辨腰腿痛部位 中医所谓的腰腿痛是指腰部一侧或两侧、或正中发生疼痛。由于足太阳膀胱经经过腰部及腿部，所以腰痛可并发腿痛。腰痛以两侧为主，按之则舒，劳则为甚，多属腰肌或肾脏疾病。腰一侧剧痛，活动不利，发病急暴，或有闪挫损伤史，多属急性扭伤。腰部正中发生疼痛，弯腰不利，多属脊柱病变。 3、辨腰腿痛疼痛性质 腰腿痛酸痛重浊者属湿，兼有冷感的为寒湿，兼有灼热感的为湿热。痛如针刺难以转侧者为淤血。腰腿痛每因气候变化而发作或加重者为风湿。 * 腰腿痛的治疗方法较多，临床应根据具体情况选择不同的治疗方法。 （1）急性期的治疗：1.卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。痛点 可用冷敷或局部封闭。2.?应用正骨手法整复突出的椎间盘、椎间关节或骶骼关节半脱位，解除椎间小关节嵌顿，恢复脊柱的内外平衡。?3.针灸按摩舒筋、散瘀、通络，缓解疼痛。 （2）慢性腰腿痛的治疗：1.舒筋活血行气措施：内服外用药物、针灸按摩、各种封闭治疗法，电、热、磁、超声波等各种理疗。2.强腰壮肾养筋健骨措施：中药、针灸、体疗等。3.舒风燥湿散寒措施：内服药物、针灸和各种热疗。4.复位减压措施：各种牵引、手法复位、以整复突出的椎间盘，纠正椎骨间错位，拉开椎间隙，扩大椎间孔以减少或消除神经根压迫。5.针刀、骶疗：对于椎管内外的炎性粘连性病变等，可分别采用骶疗和针刀疗法。6.支持保护措施：佩戴各种腰围或用宽腰带。7.椎间盘切吸术和髓核溶解疗法：对于椎间盘突出较重，保守治疗时间较长、效果差的患者可以采用此方法。8.手术治疗：应用上述各种疗法无效者则需手术治疗。 * 腰腿痛的治疗方法较多，临床应根据具体情况选择不同的治疗方法。 （1）急性期的治疗：1.卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。痛点 可用冷敷或局部封闭。2.?应用正骨手法整复突出的椎间盘、椎间关节或骶骼关节半脱位，解除椎间小关节嵌顿，恢复脊柱的内外平衡。?3.针灸按摩舒筋、散瘀、通络，缓解疼痛。 （2）慢性腰腿痛的治疗：1.舒筋活血行气措施：内服外用药物、针灸按摩、各种封闭治疗法，电、热、磁、超声波等各种理疗。2.强腰壮肾养筋健骨措施：中药、针灸、体疗等。3.舒风燥湿散寒措施：内服药物、针灸和各种热疗。4.复位减压措施：各种牵引、手法复位、以整复突出的椎间盘，纠正椎骨间错位，拉开椎间隙，扩大椎间孔以减少或消除神经根压迫。5.针刀、骶疗：对于椎管内外的炎性粘连性病变等，可分别采用骶疗和针刀疗法。6.支持保护措施：佩戴各种腰围或用宽腰带。7.椎间盘切吸术和髓核溶解疗法：对于椎间盘突出较重，保守治疗时间较长、效果差的患者可以采用此方法。8.手术治疗：应用上述各种疗法无效者则需手术治疗。 * 腰腿痛的治疗方法较多，临床应根据具体情况选择不同的治疗方法。 （1）急性期的治疗：1.卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。痛点 可用冷敷或局部封闭。2.?应用正骨手法整复突出的椎间盘、椎间关节或骶骼关节半脱位，解除椎间小关节嵌顿，恢复脊柱的内外平衡。?3.针灸按摩舒筋、散瘀、通络，缓解疼痛。 （2）慢性腰腿痛的治疗：1.舒筋活血行气措施：内服外用药物、针灸按摩、各种封闭治疗法，电、热、磁、超声波等各种理疗。2.强腰壮肾养筋健骨措施：中药、针灸、体疗等。3.舒风燥湿散寒措施：内服药物、针灸和各种热疗。4.复位减压措施：各种牵引、手法复位、以整复突出的椎间盘，纠正椎骨间错位，拉开椎间隙，扩大椎间孔以减少或消除神经根压迫。5.针刀、骶疗：对于椎管内外的炎性粘连性病变等，可分别采用骶疗和针刀疗法。6.支持保护措施：佩戴各种腰围或用宽腰带。7.椎间盘切吸术和髓核溶解疗法：对于椎间盘突出较重，保守治疗时间较长、效果差的患者可以采用此方法。8.手术治疗：应用上述各种疗法无效者则需手术治疗。 * 1、腰椎间盘突出症 临床表现： 1）腰痛：腰扭伤后即刻或几小时后发生腰部疼痛，轻者可耐受，重者则卧床不起，翻身困难，卧床后腰痛逐渐减轻，遗留慢性腰痛反复发作，有些发展成顽固性腰痛。 2）下肢放射状疼痛：腰痛数日或数周后，感到腿痛，呈放射性，下腰椎间盘突出症可有坐骨神经痛，上腰椎间盘突出症可出现股神经痛。先腰痛后腿痛的情况多见，多数情况为反复发作，疼痛程度逐渐加重。坐骨神经痛最初在单侧，咳嗽、打喷嚏或大便用力时疼痛加剧，症状反复发作，逐渐出现对侧腿痛或双腿痛。严重的椎间盘突出可出现鞍区麻木，大小便困难和双足麻痹。 3