皮肤淋巴结检查操作步骤及要求.docVIP

皮肤、淋巴结检查操作步骤及要求 【皮肤】1．颜色：注意有无苍白、黄疽及发绀等。2．色素沉着；注意暴露与非暴露部位，关节伸、屈面，摩擦部位，口腔粘膜及乳晕等。3．弹性：常检查手背及前臂内侧部位。用食指与拇指将皮肤捏起，正常人于松手后皱折的皮肤立即平复。4．蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分枝样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛病的中心，其辐射性小血管即褪色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。5．水肿：检查骨骼隆起部位；如前额、胫前及踝部等处。分轻度、中度及重度水肿。6．皮疹：斑疹不突出皮肤表面；丘疹呈局限性隆起于皮肤表面；荨麻疹隆起于皮肤，呈苍白或片状发红的改变。7．出血点及瘀斑：为皮肤及粘膜下出血，不突出皮肤表面，压之不退色。8．温度及出汗。9．疤痕。10．毛发。 【淋巴结检查】1．检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颔下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。2．检查内容：淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、粘连融合情况，局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等。3．检查方法：（1）颈部淋巴结：站在病人背后或前面，手指紧贴检查部位，由浅入深滑动触摸；触诊时病人头稍低可偏向检查侧，使肌肉松弛，便于触摸。（2）锁骨上淋巴结：病人取坐位或卧位，头部稍向前屈，医师用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅人深逐渐触摸锁骨后深部。（3）腋窝淋巴结：面对病人，医师手扶病人前臂稍外展，以右手检查病人左侧，以左手检查右侧，触诊腋窝两侧及顶部。（4）滑车淋巴结：以左手托扶病人左前臂，以右手向滑车上进行触摸。 皮内注射技术操作步骤及要求 一、素质要求：1．服装、鞋帽整洁。2．仪表大方，举止端正。3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。4．与患者沟通到位。5．动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。 二、操作前准备：1．洗手，戴口罩。2．用物齐全：小治疗盘、无菌治疗巾包1ml注射器、小锯及酒精地、2.5%碘酒、75％酒精、无菌镊子、棉签、治疗本（单）、药液。3．了解病情、做好解释。 三、操作过程：1．核对治疗卡（单）、药液，检查无菌注射器和针头。2．铺好治疗盘（集体注射须铺大治疗盘）。3．（错开安瓿）消毒药瓶瓶口（瓶颈，并掰开），用无菌注射器抽吸药液套上药瓶，放在铺好的无菌巾内。4．备齐物品，放于治疗车上推至病人床旁。5．核对床号、姓名，向病人解释操作的目的、方法、注射药物及作用。6．协助病人摆好体位（坐位或卧位），暴露肢体，选择好注射部位（一般为前臂掌侧下1/3 处为佳）。7．用75%酒精消毒皮肤。8．从治疗巾内取出注射器，排尽空气，再次核对，左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈50度角进针，待斜面完全刺入皮肤即可，食指固定针柄，左手回拍针栓无回血时可缓慢均匀注药0．1ml，使局部形成一个圆形隆起的皮丘（皮肤变白，毛孔变大）。9．注射完毕，拔针，勿按探和压针眼处，再次核对无误，观察20分钟。 四、注射后：1．洗手，整理用物，协助病人取舒适卧位。2．将注射器及针头浸泡在含氯消毒液中。3．观察病人反应。4．20分钟后记录皮试结果。