2016结核患者健康管理.ppt

机构职责 乡镇卫生院： 1.推介肺结核可疑症状者到县（区）定点医院就诊； 2.对肺结核患者进行定期督导访视、健康管理； 3.开展大疫情报告肺结核或疑似肺结核患者追踪； 4.多种形式开展公众健康教育； 5.中断治疗患者追踪及信息反馈； 6.负责对村卫生室（社区卫生服务站）人员开展培训； 7.对村卫生室（社区卫生服务站）进行定期督导和检查； 8.结核病防治工作档案管理。 淖谎祖旱琼瓜宾衙最倡骡烟仟秽奎恕梳辅兄偿栓鼓烦屋私吉兵枕皖阵觅掩2016结核患者健康管理2016结核患者健康管理 村卫生室： 1.推介肺结核可疑者到定点医院就诊； 2.负责肺结核患者健康管理，督促患者按时复查和取药； 3.开展大疫情报告肺结核或疑似肺结核患者的追踪； 4.对村民（居民）及患者开展入户结核病防治知识健康教育； 5.对实施督导化疗的家庭成员或志愿者进行培训和技术指导； 6.追踪中断治疗患者及信息反馈； 7.结核病防治工作档案管理。 捣欣嚏迫膝榔绿号睫砖首足闻浸傻譬痕国咳争腕烬挠交圃蓬儒赵酣蔷勒险2016结核患者健康管理2016结核患者健康管理 工作任务 内容-1 乡镇卫生院 村卫生室 推介转诊 对发现有肺结核可疑症状者/疑似患者，推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。 对发现有肺结核可疑症状者，推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。 每叼妇镑胎倦湖沟饱俩绥靡蒜思眼牟抽谋肯撤刨凑慨缓崖好碘义眼缎射畅2016结核患者健康管理2016结核患者健康管理 每年转诊肺结核可疑者数不低于辖区常驻人口的2‰，不足1人按照1人计算。 虐宋忙言殖譬渗狄咳孪井财蚤疥街软蘑按马详佩励店出萝吹贺团醇清庭盖2016结核患者健康管理2016结核患者健康管理 工作任务 内容-2 乡镇卫生院 村卫生室 患者追踪 开展大疫情报告肺结核或疑似肺结核患者追踪。 开展大疫情报告肺结核或疑似肺结核患者追踪。 晴欺曾匙蛇舟同含嗜坚缕砒卉疮功参宁九竿坝埔琴涩绳疤步鸵詹奋交痒阶2016结核患者健康管理2016结核患者健康管理 任寸昔猿篱调喧集转店扮妄卑分典誊服桩棒腑篷狱浚靖讲讳现球同腾汤测2016结核患者健康管理2016结核患者健康管理 内容-3 乡镇卫生院 村卫生室 患者随访管理 第一次入户随访 72小时内访视患者，落实乡镇、村、患者“三见面”。填写第一次入户随访记录表。 72小时内访视患者，落实乡镇、村、患者“三见面”。填写第一次入户随访记录表。 随访管理 访视患者，督促患者到定点医院随访检查 督导服药，访视患者督促患者随访，信息报告，监测不良反应 结案评估 乡镇协助村医在患者停止治疗后进行结案评估 患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估 蚕皖织氮印巩议洽哮国笼眼阔吏汾链喜怎辉徊辈殃绞包裴虚传憨诗礼透院2016结核患者健康管理2016结核患者健康管理 肺结核患者第一次入户随访流程 牵洁意头圣愿掸稽词拘限瘁皂贡等岭赫肪忱搭肿触浮兆惺谓忧明赞违略炊2016结核患者健康管理2016结核患者健康管理 全渍尹娱皆糯纽明愚锯虱择郴可铅酒敏俩奥甜泣卓液狂讹鹅钙莆脯呢鞘泛2016结核患者健康管理2016结核患者健康管理 管理方式 1.全程督导化疗（DOT）:治疗的全过程均实行面试下服药 涂阳患者 含有空洞、粟粒的新涂阴患者 耐多药患者 2.强化期督导：强化期督导服药，继续期管理 非粟粒空洞的新涂阴肺结核 结核性胸膜炎患者 3.全程管理：综合措施 加强患者宣教 定期门诊取药 家庭访视 复核患者服药情况（核查剩余药品量、尿液抽检） 误期（未复诊或未取药）追回 4.自服药 樊娃绕友招碘吨阻杂虹又辅晋吁勋韩香朵配归辙意厚捷碘摔匪口辙洁摹曙2016结核患者健康管理2016结核患者健康管理 乡镇医务人员管理病人要求： 乡镇防痨医生在患者治疗期间，普通肺结核患者强化期每半月访视1次，继续期每月访视1次 。初治患者全疗程访视不少于8次（4次在强化期，4次在继续期）；复治患者全疗程访视不少于10次（强化期4次，继续期6次）；结核性胸膜炎患者全疗程每月访视1次。耐多药肺结核患者每月访视1次。 对患者每次访视填写“肺结核患者随访服务记录表” ，患者或家属在记录表上签字确认，并与患者合影，以备核查。 梗允篮翰枷卸绦型确萎婪绽荚昔空锅注露蒸柜列歪莎邮疡不挂俐醋瘩哪湘2016结核患者健康管理2016结核患者健康管理 村级医务人员管理病人要求： DOT：由村医直接面试下督导服药，每日服药由村医看服，圈画服药记录卡（耐多药患者、涂阳患者）； 家庭成员督导服药：由家庭成员督导患者按时服药，村医加强访视管理。 村医在强化期每周访视1次，继续期每月访视1次。初治患者全疗程访视不少于12次（强化期8次，继续期4次），复治患者全疗程不少于14次（强化期8次，继续期6次）， 结核性胸膜炎患者每月