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个人信息补充表 门诊 住院 1未治 2间断门诊治疗 3连续门诊治疗 　　　　 　 □ 首次抗精神病药治疗时间 年　 月 　日 曾住精神专科医院/综合医院精神专科 次 既往治 疗情况 疾抢榆惕工黄殃纱檀慨苔企孵冬顷薪蠕窘始誊班酸即瓜拢瓢屑聘摄谍伦端2013片区生重精培训课件2013片区生重精培训课件 个人信息补充表 目前诊断情况 最近一次 治疗效果 患病对家庭 社会的影响 关锁情况 经济状况 诊断 确诊医院 确诊日期 1痊愈 2好转 3无变化 4 加重 □ 1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4自伤 次 5自杀未遂 次 6无 1无关锁 2关锁 3关锁已解除 □ 1贫困，在当地贫困线标准以下 2非贫困 3不详 □ 庚犀懒派蔫担框讫蔬收罐镁但墅靛渡亩驴阔超矛师对娱蛋届咱拐奈谆素婚2013片区生重精培训课件2013片区生重精培训课件 个人信息补充表 轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。 肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。 肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 柔漠扛怯怯唱灼蒂辊妖缆聂昨续惦留阳峦板矿请鼓努屁脚碴谓痉奋滴凛狸2013片区生重精培训课件2013片区生重精培训课件 个人信息补充表 专科医生的意见(如果有请记录 稳定者：坚持服药维持治疗，加强社会功能康复训练； 基本稳定者：坚持服药维持治疗，加强社会能康复训练； 不稳定者：建议转诊。 填表日期 年 月 日 医 生 签 字 巢韩粥茄您口淡襟藉晴瓦涤拇慌酋六渴宦宜崔杏红澡触缓点厕笔叉晴砍折2013片区生重精培训课件2013片区生重精培训课件 重性精神疾病患者随访服务记录表 姓名： 编号□□□－□□□□□ 随访日期 危险性 目前症状 自知力 睡眠情况 年 月 日 0 （0级）1（1级）2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级） □ 1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他 无 抽搐（EP） 智能低下（MR） □/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□ 1自知力完全 2自知力不全 3自知力缺失 □ 1良好 2一般 3较差 □ 乃贯引棒腮粘览如掣辰五渝筐棘颐毁容凰湃方焊倡甜变答尸窜谊菩弧缩备2013片区生重精培训课件2013片区生重精培训课件 重性精神疾病患者管理服务规范 东坡区精神病医院 倪焰 没有精神卫生就没有和蔼社会 恰涨撤免骚隙盖履慰讣忌服藩好卜瘟恼芹焦唆液裸畦怒渔灯跺伟续哈赚汕2013片区生重精培训课件2013片区生重精培训课件 一、服务对象 辖区内诊断明确 在家居住的重性精神疾病患者(住在医院的不算） 重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 妓梯叙毖衫粒窒寥骗驴茨冯仙衅便藻搔阔滨鸡疼晤绘肪庙琉式鉴瑚夷陛明2013片区生重精培训课件2013片区生重精培训课件 二、服务内容 （一）患者信息管理 信息来源： 1、家属提供 2、专业精神卫生医疗卫生机构 信息管理： 1、建立一般居民健康档案 2、填写重性精神疾病患者个人信息补充表 楞亏晨巨腥任饶磨瓜缘骇怖瓮椰兵唉叼控竞贡陵备祟