脑卒中患者的护理1_培训课件.pptVIP

心理康复护理 脑卒中后多数患者伴有抑郁，焦虑情绪，表现为少言，淡漠，缺乏主动性，对治疗和训练持怀疑态度，郁郁寡欢，为此要加强医患沟通，在与患者接触中要显示出兴趣和关心，要多开导抚慰，做好全程卫生知识宣教，恰如其份的解答其问题，指导病人主动寻求帮助，培养兴趣爱好，转移不良心境，消除抑郁情绪，正确认识疾病，还可以用听轻音乐等方法分散注意力，消除卒中后抑郁病人对生活的厌倦心理。 以下情况不宜做康复训练护理 安静休息时心率大于100次每分，舒张压大于120mmHg；收缩压大于195mmHg；有劳累性心绞痛；心功能不全在二级以上；重度心律不齐，合并有心肌梗死。 上消化道出血 呼吸道感染 肾功能不全 体温大于38℃ 康复治疗在脑卒中整体治疗当中占有重要的地位。由于我国康复治疗起步较晚，脑卒中的康复治疗程序还有待进一步系统规范化，同时针对具体的病人还应强调个体化治疗方案，最终使病人达到全面康复的目的。 被动向患侧翻身 护理人员先将患侧上肢放置于外展90o的位置，再让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。 翻身训练 向健侧翻身 翻身训练 向患侧翻身 双侧桥式运动 卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带 坐位及坐位平衡训练 坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 卧位从床边到坐起训练 康复教育 教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。 积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。 指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活动自理。 指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪。 争取获得有效的社会支持系统。 定期随访，预防复发。 神经内科 付开敏 定义 由脑血管疾病导致的，突发神经功能缺损，持续24小时以上。 血栓形成或栓塞导致血管阻塞，使区域缺血；血管破裂导致脑血流破坏中断。 概述 脑卒中（stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂、而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状或体征。 脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的难治性疾病，死亡率仅次于恶性肿瘤，存在着明显三高（发病率、死亡率和致残率）现象。近年来，发病年龄趋于年轻化，而治疗水平的提高，病死率的降低，使脑血管病致残明显增加，给家庭和社会带来沉重的负担。据统计我国每年发生脑卒中病人达200万。现存脑卒中病人700万，其中450万病人不同程度的丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每年脑卒中病人死亡120万。已得过脑卒中的患者易复发，每复发一次，加重一次。所以更需要采取有效措施预防复发。因此，临床治疗与早期康复护理紧密配合，一旦病情稳定应及早开展康复治疗和护理。促使病人运动功能的恢复和日常生活能力的提高，争取得到良好效果。 预防和控制脑卒中的发病因素，脑卒中是可以预防的。 知道脑卒中的严重性，早期的预防和治疗就显得特别重要，了解其危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少卒中的发生，减少致残率和死亡率。 危险因素 高血压 糖尿病 心脏疾病 血脂异常 年龄 肥胖 不健康饮食：低钾高钠 吸烟酗酒 发病机制 高血压 高血脂是脑出血及梗死的主要发病原因 动脉粥样硬化 动脉瘤 血管畸形 脑血管调节功能异常：血压小幅度波动—血流明显变化 颅内动脉狭窄 分类 急性脑血管疾病 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞） 短暂性脑缺血发作 慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症 血管性痴呆 脑出血 常见原因：高血压合并动脉硬化是脑出血的最常见原因，导致小动脉壁破坏形成微动脉瘤出血。 临床表现：基底节区出血 小脑出血 诊断：症状+CT 鉴别诊断：肿瘤卒中 脑静脉窦血栓形成 脑栓塞 治疗方法：1.绝对卧床，保持生命体征稳定;2.保持呼吸道通畅;3.应用抗生素及脱水剂;4.保证营养5.手术 蛛网膜下腔出血 常见原因:囊性动脉瘤破裂80%,动静脉畸形15%,不明原因小于15%.相关因素包括抽烟，高血压、嗜酒、出血性疾病、真菌性动脉瘤、绝经后雌激素缺乏.遗传 临床表现:头痛 昏迷/嗜睡 再出血是蛛网膜下腔出血的常见死因,发病率30%,常在发病的前几天。血管痉挛常引起脑梗死，可以引起中枢神经系统永久性损害。 诊断：CT（早期），头痛发病12小时以后行腰穿检查。蛛血初期脑积液均为血性，数小时后变黄。 治疗：药物和手术 脑血栓形成 最常见的病因为动脉粥样硬化，如合并糖尿病则更加了脑血栓形成的危险因素。少见原因是脑血管炎