农药中毒讲稿.pptVIP

阿托品化：应用阿托品后，出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、面色潮红、肺部啰音消失、心率较前加快等。 阿托品中毒：瞳孔散大、意识模糊、烦躁不安、谵妄、惊厥、昏迷、心率＞130、体温≥39℃、尿潴留等 阿托品不足：中毒症状加重 b. 东莨菪碱：中枢性抗胆碱能药，可与阿托品联用。 c. 盐酸戊乙奎醚：优于阿托品（作用强、时间长、毒副作用小），但临床因缺药无法选择。 停药方法：阿托品化----减量----稳定----延时 ----稳定----反复----停药。 5.处理原则 胆碱酯酶复能剂：为肟类化合物。 使被抑制的胆碱酯酶恢复活性 解除烟碱样症状 不同的复能剂对不同种类的有机磷中毒复能效果不同 解磷定和氯磷定常用，对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷 等效果好。 双复磷对敌敌畏、敌百虫效果好 乐果、马拉硫磷对所有的肟类复能剂均效果差或无效。 对老化的胆碱酯酶无效，尽早应用，48h后效果差。 复能量过量或中毒 临床表现 过量：麻木感、灼热、口干、恶心、颜面潮红、眩晕、视物模糊或复视、血压升高等 中毒：癫痫发作、抑制胆碱酯酶的活力、心律失常、呼吸抑制、休克、昏迷等。 有机磷酸酯类中毒的特异解毒药－M胆碱受体拮抗药 M胆碱受体拮抗药－阿托品 主要竞争性阻断M受体，从而迅速缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状(呕吐、呼吸困难、流涎、大小便失禁、缩瞳等)；大剂量可阻断N1受体，对中枢症状也有一定的疗效；但对N2受体无作用，故对肌震颤、肌无力等无效；也不能使受抑制的胆碱酯酶复活。 主要应用于轻度中毒，可肌肉注射；对中度、重度的中毒应静脉注射，但必须与胆碱酯酶复活剂并用，用量根据病情确定。 阿托品应用原则是早期、足量、反复用药，当达到阿托品化后再减量维持。阿托品化的标准是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、轻度躁动不安及肺湿罗音明显减少或消失。同时应尽早应用胆碱酯酶复活药，防止阿托品过量中毒。 有机磷酸酯类中毒的特异解毒药－M胆碱受体拮抗药 M胆碱受体拮抗药－山莨菪碱、东莨菪碱 除阿托品外，其他M受体阻断药如山莨菪碱、东莨菪碱等也能对抗有机磷酸酯类毒物引起的M样症状，东莨菪碱还能较好地减轻或消除毒物引起的烦躁不安、惊厥和呼吸中枢抑制。 有机磷酸酯类中毒的特异解毒药－胆碱酯酶复活剂 属肟类化合物，可恢复胆碱酯酶的活性，是有机磷农药中毒的特效解毒药。包括： 碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷、戊乙奎醚 在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复，主要是分子中含有季铵基和肟基两个不同的功能基团起解毒作用。季铵基可与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合，肟基可与机体内游离的有机磷酸酯以及已与胆碱酯酶结合的有机磷酸酯的磷酰基结合，替换并释放出胆碱酯酶，使胆碱酯酶复活而发挥解毒作用。 胆碱酯酶复活剂解毒过程可用下式表示: 磷酰化胆碱酯酶(结合的)十碘解磷定→ 磷酰化碘解磷定十 胆碱酯酶 (酶复活)。 有机磷酸酯 (游离的) 十 碘解磷定→ 磷酰化碘解磷定 十 卤化氢。 中毒时间较长，因磷酰化胆碱酯酶 老化，难以使胆碱酯酶复活，故应尽早给药。 使用 5.接触机会 使用 5.接触机会 销售 5.接触机会 二、有机磷酸酯类农药 使用最广，用量最大。 品种多（超过100种）。 马拉硫磷 辛硫磷等 低毒类 中等毒 敌敌畏 乐果等 高毒类 氧化乐果 甲基对硫磷 对硫磷(1605) 甲胺磷 内吸磷(1059) 等 剧毒类 甲拌磷（3911） 1.结构特点 剧毒类：甲拌磷 1.结构特点 高毒类：敌敌畏 1.结构特点 低毒类：马拉硫磷 1.结构特点 中毒类：敌百虫 氧、硫或硒 酯基团 （RO－） 烷基、烷氧基、胺基 酸性基团，如卤素、氰基、芳烃氧基、有烷硫基或胺基取代的烷氧基等 1.结构特点 2.理化性质 淡黄色或棕色油状液体（敌百虫为白色粉末状结晶）； 类似大蒜臭味； 微溶于水，易溶于油和有机溶剂（敌百虫易溶于水）； 遇碱易分解（敌百虫遇碱生成毒性更大的敌敌畏）； 3.毒理 （1）吸收途径 消化道 呼吸道 完整皮肤（主要途径） （2）代谢 毒物 呼吸道 消化道 皮 肤 肝 脏 特殊酶 氧化酶 水 解 氧 化 氧化－毒性增强（活化作用） 水解－毒性减低（解毒作用） （2）代谢 马拉氧磷，毒性增高（昆虫） 马拉硫磷 水解，毒性降低（哺乳动物）