内镜下食管狭窄扩张术的护理配合.pptVIP

内镜下食管狭窄扩张术的护理配合 定义 食管狭窄扩张术是用于治疗各种原因引起的食管狭窄。 适应症 食管炎性狭窄 手术后狭窄 烧伤后狭窄 贲门失弛缓症 食管癌放疗后狭窄 失去手术机会的食管癌 因化学伤等原因引起的食管狭窄 禁忌症 最近曾发生心肌梗塞 或不稳定的心绞痛 病情不稳定的支气管哮喘 尿毒症患者 年迈、体力衰弱、营养极度不良者 有出血倾向，不易止血之患者 心肺功能极度不良者 分类 探条扩张 球囊扩张 物品准备 同胃镜检查常规配备 根据狭窄程度选择孔道大小的内镜 扩张器和导丝 可能通过内镜的球囊导管 可进导丝的球囊导管 气囊/水囊扩张专用压力枪， 测压表和注射器 水溶性润滑剂 其他 患者准备 同胃镜检查护理常规 术前先行胃镜检查或食管钡剂造影 手术时携带食管造影片子，便于术中参考 术前做心肺功能检查 做血常规、血型、凝血功能检查 调整抗凝血药物治疗 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症，签署治疗同意书 向患者做好解释工作，告知术中可能出现的现象，以取得患者的配合 护理要点 将硬质导丝软端递与术者 探条扩张一般采用三级扩张， 探条直径分别为5mm、7mm、9mm、11mm和13mm，根据术者要求选择尺寸。 球囊扩张时应先行确认球囊种类 （气囊或水囊），并确认压力表 在功能状态。 探条扩张 探条扩张 球囊扩张 并发症 穿孔：发生穿孔时患者突然感到剧烈胸痛而持续不能缓解，继而出现畏寒、发热、继发性纵膈感染等，X线可发现纵膈有气体。 出血：如局部有渗血或活动性出血，即行内镜下止血。 感染 术后注意事项 应监护患者扩张后发生穿孔的表现（胸痛、呼吸或吞咽困难 ）注意有无咳嗽、发热、呕血等。 术后禁食6小时，6小时后无特殊不适可进温凉流食1-2天，再改半流食。避免暴饮暴食，减少油腻食物。 餐后2小时或睡眠时应抬高15-30度，防止食物反流。 术后卧床休息一天，避免用力咳嗽及过多的体力活动。 注意观察有无食管破裂、出血、感染等近期并发症。 定期复查 器械处理 注意清洗，浸泡时探条保持平直，不能弯曲，探条、球囊中央管道清洗干净 探条、球囊用邻苯二甲醛溶液浸泡10小时进行灭菌 清洗、吹干、备用