诊断学红细胞和血红蛋白_培训课件.pptVIP

正常红细胞形态 双凹圆盘状，大小形态较为一致，直径为6-8.5um，染色淡红色，中央着色较边缘浅 红细胞大小的异常 小红细胞microcyte 直径6um 常由缺铁性贫血或者海洋性贫血引起 红细胞形态的异常 大红细胞 Macrocyte 直径10um，见于溶血性贫血和巨幼细胞贫血 红细胞形态的改变 球形红细胞（spherocyte）：细胞直径小，厚度增加，无中心浅染区，常见于遗传性球形细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血。血涂片上此类细胞大于20%-30%时对遗传球有诊断价值。 椭圆形红细胞（eliptocyte）：红细胞椭圆形，杆形，长度可大于宽度3-4倍，常见于巨幼红细胞贫血，遗传性椭圆细胞增多症。 红细胞形态的改变 靶形红细胞（target cell)：如同射击之靶；此类细胞正常人可见1-2%，若大于20%，见于海洋性贫血； 镰形红细胞（sickle cell）：如镰刀状，由于红细胞内存在异常的血红蛋白S所致，最常见于HbS病； 口型红细胞（stomatocyte）：如张开的口或鱼嘴，见于遗传性口形细胞增多症和DIC。 红细胞形态的改变 棘形红细胞：红细胞表面有针尖样突起，若大于25%，可诊断棘形红细胞增多症；也可见于beta-脂蛋白缺乏症； 泪滴形红细胞（tear drop cell）：泪滴状，提示骨髓纤维化，也可见于海洋性贫血。 红细胞形态的异常 裂细胞（schistocyte）：不规则形状的红细胞，如泪滴形，梨形，新月形等；见于DIC，TTP和溶血尿毒综合症等； 红细胞缗钱状排列：血中带正电荷的球蛋白和纤维蛋白增多，红细胞聚集呈串状，常见于多发性骨髓瘤和原发性巨球蛋白血症。 A B D C F I H G 答案 A：镰状红细胞：见于镰状细胞性贫血 B：裂红细胞：遗传性热变性异形红细胞增多症 C：小细胞低色素贫血：见于缺铁性贫血 D：大红细胞：见于溶血性贫血和巨幼细胞性贫血 E：口形红细胞：遗传性口形红细胞增多症 F：椭圆形红细胞：遗传性椭圆形红细胞增多症 G：球形红细胞：遗传性球形细胞增多症 H：靶形红细胞：海洋性贫血。 红细胞染色异常 正常色素性（normochromia）：正常红细胞在瑞氏染色的血片中为淡红色圆盘状，中央有生理性空白区，通常称为正常色素性。 低色素性（hypochromia）：红细胞的生理性中心浅染区扩大，甚至成为环形，提示血红蛋白量明显减少，常见于缺铁性贫血，海洋性贫血，铁粒幼细胞性贫血。 红细胞染色异常 高色素性（hyperchromia）：红细胞内生理性中心浅染区消失，整个红细胞染成红色，而且胞体较大，通常合并有大细胞，最常见于巨幼细胞贫血。 红细胞染色异常 嗜多色性（polychromatophilia） 整个红细胞或者其中一部分呈灰蓝色或紫灰色，属于尚未成熟的的红细胞，故细胞较大，其灰蓝色嗜碱性物质为细胞残留的核糖体及其核糖核酸。反映骨髓造血功能活跃，见于各种增生性贫血。 红细胞出现异常结构 碱性点彩红细胞（basophilic stippling cell）：胞质内存在嗜碱性褐蓝色颗粒的红细胞，属于未完全成熟红细胞，可见于骨髓增生旺盛的其他贫血如巨幼细胞贫血，还有铅和汞的中毒。 细胞中的异常结构 Howell-Jolly body（染色质小体）：细胞内含有圆形紫红色小体，直径0.5-1um，一个或者数个，是核的残余物质，见于增生旺盛的骨髓，如溶血性贫血，巨幼细胞贫血，红白血病等。 细胞中的异常结构 Cabot ring（卡波环）：嗜多色性或嗜碱性点彩红细胞中的胞质中出现的紫红色细线圈状结构，绕成8字形。可能是纺锤体的残余物质或是胞质中脂蛋白变性所致。 细胞中的异常结构 有核红细胞（nucleated erythrocyte）：正常成人血涂片中如果出现有核红细胞，均属病理现象，主要见于：1.各种溶血性贫血，如自身免疫性溶血性，海洋性贫血等；2.红白血病；3.髓外造血，如骨髓纤维化；4.其他:骨髓转移癌，严重缺氧等。 nucleated erythrocyte 谢谢！ 红细胞和血红蛋白 Red Blood Cells and Hemoglobin 中南大学湘雅医院 袁小瑜 循环血平均生存期 120天 主要功能 运输O2、CO2 参与代谢 第一章 红细胞参数的检测 红细胞参数检测 Red blood cells count Hemoglobin Hematocrit(Hct) The mean parameters of RBC Red blood cell volume distribution width( RDW) 血常规化验单 Reference range of RBC and Hb 贫血的分级 轻度 男性低于