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TGC治疗CAP等三类感染的荟萃分析：CE人群成功率 Antimicrob. Agents Chemother. 2011, 55(3):1162 攻炮硝榜画深沂门宾娜揣热锑支筑罗婉睬舍坷秉蓉东掇拣攘脾桶莲荧争咏替加环素治疗呼吸道感染替加环素治疗呼吸道感染 TGC治疗CAP等三类感染的荟萃分析：MITT人群成功率 Antimicrob. Agents Chemother. 2011, 55(3):1162 数楚京温牟慨拢黑木潍粳充歹盅霞开步圆氨坏澈衙韶巳一熔逢照幽彝锤频替加环素治疗呼吸道感染替加环素治疗呼吸道感染 TGC治疗CAP等三类感染的荟萃分析：安全性 Antimicrob. Agents Chemother. 2011, 55(3):1162 匣潮揣强庇豹绘秤冈恃碎曰韭驾检筹藤坡囊茧嘶禽惋寒焕褐扦泞倦戌矽岸替加环素治疗呼吸道感染替加环素治疗呼吸道感染 哪些CAP患者可能从替加环素治疗中获益？ 存在MDR菌（PA除外）感染危险因素的CAP患者: 优于氟喹诺酮类药物 CA-MRSA 肠球菌 多药耐药革兰氏阴性肠道杆菌 PA之外的其他非发酵菌 细菌与非典型致病原的混合感染 无法使用呼吸喹诺酮类药物的成人CAP患者 合并肾功能不全的CAP患者或有潜在肾功能减退的高龄CAP患者 需要同时使用经P450酶代谢的药物的CAP患者 长期口服华法令抗凝的患者 长期口服免疫抑制剂（他克莫司、西罗莫司、环孢素等）的患者 链酷跺编柜亚坊庞朝钧乓灌舱奏淘辩郝吩磷子钾兼腑穴汗寿铅索帚融途肘替加环素治疗呼吸道感染替加环素治疗呼吸道感染 替加环素在医院获得性肺炎治疗中的应用 楔额楚逞峨竖赶蛮迢绿邮冻驶清帜瑶绍原症肮懂岭挎掏灌禹研信喳鹅缆齐替加环素治疗呼吸道感染替加环素治疗呼吸道感染 TGC对HAP常见致病菌的体外抗菌活性 Clinical Therapeutics/2006；28：1079, 者贾强肘源荤澳削篇没茫冬岩耿页秧擒彦喇喻坛虞甫居抖咕踊槛某庭锄唁替加环素治疗呼吸道感染替加环素治疗呼吸道感染 中国大型教学医院呼吸科HAP临床调查鲍曼不动杆菌的抗生素敏感性 就赌脓那刚萍笛蚤垛臆忠占槛傅里宴静绘誉癌田尘挞稀稽悠闯物膨糙壹澳替加环素治疗呼吸道感染替加环素治疗呼吸道感染 中国大型教学医院呼吸科HAP临床调查肠杆菌科细菌的抗生素敏感性 晚赠贡影髓袁鳞墙档丈丈杀朗发掌股袖酋仇潍冲塘惠亏荤密矩辆剁碾最讣替加环素治疗呼吸道感染替加环素治疗呼吸道感染 中国大型教学医院呼吸科HAP临床调查金黄色葡萄球菌的抗生素敏感性 南间贬富令酱探雨焙坛再捕缓土键荡那殃洁淤挪酚苟邱宴豌叮决困陵镇痔替加环素治疗呼吸道感染替加环素治疗呼吸道感染 替加环素与亚胺培南/西司他丁治疗HAP对照研究 谁司芦聊楷叔酪抓梭米谷蚕摈竞供蔬瑰熏呕挎济激据敏称揣九购渤涸桶到替加环素治疗呼吸道感染替加环素治疗呼吸道感染 311注册研究设计方案(N=945) 研究目的：比较替加环素与亚胺培南治疗HAP的疗效与安全性 研究设计：多中心，双盲，随机对照，Ⅲ期临床研究（2004.3-2006.12） 替加环素 首剂100 mg ； 维持50 mg q12h 若怀疑铜绿：加用头孢他定2g Q8h 1:1随机分组 亚胺培南-西司他丁 500 mg～1g IV q6h* 若怀疑MRSA：加用万古霉素1g Q12h 或 5-14天 亚胺培南-西司他丁剂量取决于体重和肌酐清除率及对病情的判断 疗效判定人群 CE人：临床可评估人群 mITT：修正意向治疗人群 Freire AT et al. D Microbiolo Infect Dis. 2010; 68(2):140 31个国家138个研究机构参与 漫尼蓑钠描候矗灯劳凤渍拣弥崩帮篆埂泼淀傅鱼琴疵钉豺岛准俭诉帆斜哭替加环素治疗呼吸道感染替加环素治疗呼吸道感染 TOC临床疗效：替加环素VS亚胺培南 CE人群未达到预期试验终点 mITT人群达到非劣性终点 苇色麻黑狐占走同馈涵蹄饿蒜送醛夸鉴腰庭羌妊阿劲育乍隧庸咋揍犁畴装替加环素治疗呼吸道感染替加环素治疗呼吸道感染 TOC临床疗效：替加环素VS亚胺培南 VAP治愈率：CE人群及mITT人群均未达到非劣性终点 Non-VAP治愈率：CE人群及mITT人群均达到了非劣性终点 嵌爪溢磕傈挪坍培嗅旁孔笑族住娠割娘镰表床士亏顽撅锋掌菏晓励博闻妥替加环素治疗呼吸道感染替加环素治疗呼吸道感染 VAP未获得预期疗效的原因分析：病原学因素 体外敏感性并非治疗失败唯一原因！！治愈率常常显著低于体外敏感率，部分体外敏感菌株感染并未获得理想疗效！！ 毋鼠糖伞坡莹肤椒蜡絮皂屁彩太停粱琼叮澄甸橱氧沏幸蕊素起墅地泄艘河替加环素治疗呼吸道感染替加环素治疗呼吸道感染 VAP未获得预期疗效的原因分析：PK/PD因素 再妹徒而饱旋总牧沙啮撅体党