辽宁省质量技术监督专家推荐表(必威体育精装版)剖析.docVIP

附件2 辽宁省质量技术监督专家推荐表 姓 名 出生日期 2寸电子版照片 （照片格式、分辨力请软件组确定） 性 别 民 族 学历 毕业院校 所学专业 技术职称 从事专业及工作年限 开户行及银行卡号 单位名称 职 务 单位电话 手机号码 电子邮箱 传真号码 通讯地址 邮政编码 身份证号码 当前工作状态 □事业单位领导在职；□事业单位非领导在职；□企业在职；□社团在职；□自由职业；□退休 工作简历 （从接受高等教育写起，详细说明每阶段的工作单位、工作部门、职务、技术职称等） 拥有资质证书、学术称号情况 （证书或学术称号名称、编号、初始发证日期、有效期、级别、发证机关等） 自荐的专业领域及层次 专业领域 专业 细分专业 专家层次 专业领域相关培训经历 日期 培训班名称 主办单位 主要培训内容 证明人及联系电话 专业领域相关工作经历 日期 工作对象 组内任务 主要工作内容/工作职责 证明人及联系电话 与专业领域相关的业务成就 （如参与标准制定/课题、发表论文、出版书籍等） 时 间 业务成就的描述 证明文件 本人郑重承诺，以上所填写信息真实无误。 本人申请承担质量技术监督行业领域技术服务活动，并保证遵守相关工作纪律，执行相关制度规定，客观、公正、科学、严谨地实施技术服务工作。 本人可： □随时、□周六、□周日、□其他时间（具体说明：偶尔可以利用工作时间）参加技术服务活动。 申请人： 年 月 日 公正性和必威体育官网网址声明 兹郑重声明： 本人已充分理解质检总局及省质监局关于公正性与必威体育官网网址的要求； 本人愿意遵守质检总局及省质监局有关公正性与必威体育官网网址的要求，公正行事，严守秘密； 本人承诺在从事有关质量技术监督行业领域技术服务活动时，若本人或本人所在机构与工作对象存在明显或潜在的利益冲突，将立即报告省质监局或委托机构并主动申请回避； 本人将无条件接受省质监局或委托机构提出的回避要求； 本人承诺对在工作中获得的工作对象的信息资料必威体育官网网址，未经工作对象的书面许可不向第三方透露，除非这些信息是质检总局及省质监局规定的可予以公开的信息； 本人愿意承担与上述承诺相关的法律责任； 当履行法定责任时，有关必威体育官网网址承诺可以例外。 声明人签字（手签） 年 月 日 该同志申请表中所填内容属实，支持其作为专家，从事质量技术监督行业领域技术服务活动，并为其提供必要条件。 申请人所在单位（盖章） 年 月 日 我局推荐该同志作为 、 、 行业领域的（核心、工作、后备工作）专家，从事质量技术监督行业领域技术服务活动。 申请人所在地市质量技术监督局（盖章） 年 月 日 经我处遴选，同意该同志作为 、 、 行业领域的（核心、工作、后备工作）专家，从事质量技术监督行业领域技术服务活动。 省质监局业务管理部门（盖章） 年 月 日 填表说明 一、学历是指全日制最高学历，毕业院校是指全日制最高学历的院校名称，所学专业是指全日制最高学历的专业名称； 二、从事专业及工作年限是指与质量管理、产品（含食品相关产品）质量监督、标准化、计量、认证认可、特种设备安全六个专业领域相关的专业技术性工作及相关工作年限； 三、开户行及银行卡号用于支付报酬，应为本人名头，为转账方便，尽量选择建设银行； 四、工作简历从接受高等教育写起，详细说明每阶段的工作单位、工作部门、职务和技术职称等； 五、拥有资质证书情况，