婴幼儿肺结核影像表现.ppt

婴幼儿肺结核影像表现 遵义市第一人民医院影像科 杨伟 小儿结核大部分为原发型肺结核 婴幼儿由于免疫系统发育不成熟，其表现与儿童有较大差别 很容易并发结核性脑膜炎和粟粒型肺结核 症状与炎症（细菌或病毒感染）相似，主要以长期（＞2w）发热为主 PPD阳性率低（10-15%） 痰液不易获取，痰培养阳性率低（30-40%） 诊断准确率＜40% 结核患者接触史及影像结果至关重要 婴幼儿肺结核影像特征 淋巴结病变 支气管受压变窄→阻塞性肺气肿、肺不张 支气管内破溃→支气管播散病灶 肺实变 气管、支气管狭窄 多发结节 多系统受累 淋巴结病变 常见于有原发病灶同侧肺门淋巴结（60%）、气管旁淋巴结（40%）、隆突下淋巴结（80%） 婴幼儿可仅有淋巴结肿大而无原发病灶 增强后因中央为干酪样坏死呈低密度 可合并腋窝淋巴结肿大 肺叶实变 发生率高 右肺下叶、上叶多见 团块状、肺段/叶实变 明显强化，中央可见坏死，空洞少见，肺组织体积不变或轻度膨胀 支气管气像少见 病灶治疗后可萎缩、钙化，形成结核球 支气管、血型播散 急性血型播散型肺结核大小不一，分布不规律 结节较大，互相融合 合并肝脏、脾脏播散及结核性脑膜炎 支气管播散呈小叶中心病灶，树芽征或结节状影 支气管狭窄 婴幼儿支气管细小，容易受肿大淋巴结压迫 支气管内膜结核 出现阻塞性肺不张、肺气肿 胸水 婴幼儿结核少见 婴幼儿儿结核主要以淋巴结肿大、肺段或 叶实变为主，多种形式病变、多发叶段病变 共存 谢谢！ *