4循环10(y54)心脏.pptVIP

心肌细胞分类 工作细胞：心室，心房普通心肌细胞 　　兴奋性、传导性、收缩性 自律细胞：具自动节律性的心肌细胞 　　心脏的特殊传导系统 　　自律性、兴奋性、传导性、 收缩性弱(或称无收缩性) 一、心肌细胞的电活动 静息电位产生机理 4期： 钠－钾泵Na+-K+ Pump 钠－钙交换Na+-Ca2+ Exchange 钙泵Ca2+ Pump 自律细胞的跨膜电位及其离子机制Transmembrane Potentials of Autorhythmic Cells and Its Ionic Mechanisms （一）兴奋性 1、决定和影响兴奋性的因素（了解） （1）静息电位（最大舒张电位）和阈电位之间的电位差 （2）离子通道的状态 2、兴奋性的周期性变化 （1）有效不应期：绝对不应期和局部反应期 （2）相对不应期 （3）超常期 3、兴奋性的周期性变化和心肌收缩的关系 （1）不发生强直收缩 （2）期前收缩和代偿间歇 （1）静息电位（最大舒张电位） 和阈电位之间的电位差 RP↑→距阈电位远→兴奋性↓ (需刺激阈值↑) RP↓→距阈电位近→兴奋性↑ (需刺激阈值↓) （二）自律性 1、心脏的起搏点 2、自律性活动发生原理 （1）浦肯野细胞 主要是If （2）窦房结P细胞 主要是Ik 3、决定和影响自律性的因素 （1）最大舒张电位和阈电位之间的差距 （2）4期自动去极化速度 4、自律性和心律失常（了解） （1）窦性心律失常 （2）异位性心律失常 比较三种细胞的电位变化 （三）传导性 1、心脏内兴奋传播的特点 （1）兴奋通过特殊传导系统的有序传播 （2）心脏内兴奋的传导速度 2、影响传导性的因素(了解) （1）结构因素 1）心肌细胞 2）细胞间连接 （2）生理因素 1）兴奋细胞AP 0期去极化速度和幅度 2）邻近未兴奋部位心肌的兴奋性 2、影响传导性的因素 Factors Affecting Conductivity (1)结构因素：心肌细胞的直径 直径粗大→胞内电阻小→传导速度快 直径细小→胞内电阻大→传导速度慢 (2)生理因素： a、动作电位0期去极化的速度和幅度 0期去极化速度快 局部电流形成快 达到阈电位所需的时程短 传导快 0期去极化幅度大 局部电流强 扩布范围大 传导速度快 心电图Electrocardiogram，ECG 将测量电极放置在人体表面的一定部位 记录出来的心脏电变化曲线，就是临床上记录的心电图 (二)正常典型体表心电图波形的生理意义 1、P波：由左右两心房的去极化过程所产生 2、Ta波(心房T波)：心房复极过程所产生的电位变化 3、QRS波群：代表 左右两心室去极化过程的电位变化 4、T波：是心室复极化过程中所发生的电位变化 5、U波：可能为心室肌 细胞电生理异质性现象所引起 6、PR段：表示兴奋通过房室交界区时传导速度非常缓慢，所产生的电位变化也很微弱，一般记录不出来，与基线处于同一水平 7、PR间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间 8、ST段：代表心室各部均已进入去极化状态，彼此之间无电位差，曲线又恢复到基线水平 9、QT间期：代表心室肌开始兴奋去极到完全复极到转入静息状态的时间 在每一心动周期过程中可区分为7个时期 心房收缩期 Atrial Systole 心室等容收缩期 Period of Isovolumic Contraction 心室快速射血期 Rapid Ejection Phase 心室减慢射血期 Reduced Ejection Phase 心室等容舒张期 Period of Isovolumic Relaxation 心室快速充盈期 Rapid Filling Phase 心室减慢充盈期 Reduced Filling Phase （二）心脏的泵血过程 左心室的射血和充盈过程 （二）心脏的泵血过程 左心室的射血和充盈过程 小结： 心室射血：心室-动脉压力差 (心室肌收缩) 心室充盈：房-室压力差 心室肌舒张使室内压下降（2/3） 抽吸作用 心房肌收缩使房内压升高（1/3） 在一个心