原发性肝癌规范化诊治专家共识概要.PDFVIP

　临床肿瘤学杂志２００９年３月第１４卷第３期　ＣｈｉｎｅｓｅＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，Ｍａｒ．２００９，Ｖｏｌ．１４，Ｎｏ．３　 ·２５９· ·指南解读 · 原发性肝癌规范化诊治专家共识 中国抗癌协会肝癌专业委员会 中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会 中华医学会肝病学分会肝癌学组 　　 中图分类号：Ｒ７３５７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９－０４６０（２００９）０３－０２５９－０１１ 成了本共识。 ０　前　言 １　对国际肝细胞癌诊疗指南与共识的评价 原发性肝癌（ＰＬＣ，简称肝癌）是临床上最常见 的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过 由于ＰＬＣ中大多数是肝细胞癌（ＨＣＣ），临床处 ６２６万／年，居于恶性肿瘤的第５位；死亡接近６０ 理涉及内科、外科、介入、放疗、中医科和医学影像学 万／年，位居肿瘤相关死亡的第３位。ＰＬＣ在我国高 等诸多学科，因此，对于ＰＬＣ的规范化诊断和治疗 发，目前，我国发病人数约占全球的５５％；在肿瘤相 需要多学科专家共同讨论制定，以便为患者在确诊 关死亡中仅次于肺癌，位居第二。因此，ＰＬＣ严重威 后选择最适合的首选治疗和综合治疗措施。目前国 胁我国人民健康和生命。为了推动我国临床肿瘤学 际上已有可供借鉴参考的肝癌治疗指南，主要包括： 事业的发展，提高ＰＬＣ多学科规范化综合治疗和研 （１）美国国家综合癌症网（ＮＣＣＮ）的肝癌临床实践 究水平，积极学习和应用国内、外符合循证医学原则 指南；（２）美国肝病研究协会（ＡＡＳＬＤ）ＨＣＣ临床治 的高级别证据，早日制订出符合我国国情的ＰＬＣ临 疗指南；（３）英国胃肠病学会（ＢＳＧ）治疗指南；（４） 床实践指南，中国抗癌协会肝癌专业委员会（ＣＳ 美国外科学院（ＡＣＳ）制定的共识。内容涉及到肝癌 ＬＣ）、临床肿瘤学协作专业委员会（ＣＳＣＯ）和中华医 的分期、监测、筛查、诊断及治疗。 学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织多学科专 １．１　肝细胞癌的分期　对于 ＨＣＣ的分期，在 家参与，以制定“原发性肝癌规范化诊治专家共 ＡＡＳＬＤ、ＡＣＳ和ＮＣＣＮ指南中并不统一，侧重点也不 识”。 尽相同。其中，ＮＣＣＮ采用的ＴＮＭ分期方式在国际 　　２００７年 １１月 １０日、２００８年４月５日和２００８ 上是最为规范的，但被认可程度却比较低，原因在 年８月３０日，先后在上海召开了３次专家共识研讨 于：（１）对于ＨＣＣ的治疗和预后至关重要的血管侵 会。会议由叶胜龙和秦叔逵教授共同主持，吴孟超、 犯，在治疗前（特别是手术前）难以准确判断；（２）治 汤钊猷、孙燕院士和管忠震教授亲临指导，国内有关 疗ＨＣＣ非常强调肝功能代偿，而ＴＮＭ分期并没有 ＰＬＣ诊治领域的６０多位著名专家出席会议。在会 说明患者的肝功能状况；（３）各版ＴＮＭ分期的变化 上，系统地复习了当前 ＰＬＣ的国际指南与共识，讨 较大，难以比较评价。ＡＡＳＬＤ采用的是巴塞罗那肝 论了ＰＬＣ的诊断、手术治疗（肝切除与肝移植）、介 癌中心（ＢＣＬＣ）分期与治疗策略，比较全面地考虑 入治疗、局部消融治疗（主要包括射频消融、微波消 了肿瘤、肝功能和全身情况，并且具有循证医学高级 融和高强度聚焦超声治疗）、放射治疗、生物治疗、 别证据的支持，目前在全球范围内比较公认而广泛 分子靶向治疗、系统化疗以及中医药治疗等一系列 采用。 问题。各位专家认真准备、积极参与，基于尊重循证 １．２　肝细胞癌的监测