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原发性肝癌规范化诊治专家共识概要

 临床肿瘤学杂志2009年3月第14卷第3期 ChineseClinicalOncology,Mar.2009,Vol.14,No.3  ·259· ·指南解读 · 原发性肝癌规范化诊治专家共识 中国抗癌协会肝癌专业委员会 中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会 中华医学会肝病学分会肝癌学组    中图分类号:R7357  文献标识码:A  文章编号:1009-0460(2009)03-0259-011 成了本共识。 0 前 言 1 对国际肝细胞癌诊疗指南与共识的评价 原发性肝癌(PLC,简称肝癌)是临床上最常见 的恶性肿瘤之一,全球发病率逐年增长,已超过 由于PLC中大多数是肝细胞癌(HCC),临床处 626万/年,居于恶性肿瘤的第5位;死亡接近60 理涉及内科、外科、介入、放疗、中医科和医学影像学 万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位。PLC在我国高 等诸多学科,因此,对于PLC的规范化诊断和治疗 发,目前,我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相 需要多学科专家共同讨论制定,以便为患者在确诊 关死亡中仅次于肺癌,位居第二。因此,PLC严重威 后选择最适合的首选治疗和综合治疗措施。目前国 胁我国人民健康和生命。为了推动我国临床肿瘤学 际上已有可供借鉴参考的肝癌治疗指南,主要包括: 事业的发展,提高PLC多学科规范化综合治疗和研 (1)美国国家综合癌症网(NCCN)的肝癌临床实践 究水平,积极学习和应用国内、外符合循证医学原则 指南;(2)美国肝病研究协会(AASLD)HCC临床治 的高级别证据,早日制订出符合我国国情的PLC临 疗指南;(3)英国胃肠病学会(BSG)治疗指南;(4) 床实践指南,中国抗癌协会肝癌专业委员会(CS 美国外科学院(ACS)制定的共识。内容涉及到肝癌 LC)、临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)和中华医 的分期、监测、筛查、诊断及治疗。 学会肝病学分会肝癌学组共同发起,组织多学科专 1.1 肝细胞癌的分期 对于 HCC的分期,在 家参与,以制定“原发性肝癌规范化诊治专家共 AASLD、ACS和NCCN指南中并不统一,侧重点也不 识”。 尽相同。其中,NCCN采用的TNM分期方式在国际   2007年 11月 10日、2008年4月5日和2008 上是最为规范的,但被认可程度却比较低,原因在 年8月30日,先后在上海召开了3次专家共识研讨 于:(1)对于HCC的治疗和预后至关重要的血管侵 会。会议由叶胜龙和秦叔逵教授共同主持,吴孟超、 犯,在治疗前(特别是手术前)难以准确判断;(2)治 汤钊猷、孙燕院士和管忠震教授亲临指导,国内有关 疗HCC非常强调肝功能代偿,而TNM分期并没有 PLC诊治领域的60多位著名专家出席会议。在会 说明患者的肝功能状况;(3)各版TNM分期的变化 上,系统地复习了当前 PLC的国际指南与共识,讨 较大,难以比较评价。AASLD采用的是巴塞罗那肝 论了PLC的诊断、手术治疗(肝切除与肝移植)、介 癌中心(BCLC)分期与治疗策略,比较全面地考虑 入治疗、局部消融治疗(主要包括射频消融、微波消 了肿瘤、肝功能和全身情况,并且具有循证医学高级 融和高强度聚焦超声治疗)、放射治疗、生物治疗、 别证据的支持,目前在全球范围内比较公认而广泛 分子靶向治疗、系统化疗以及中医药治疗等一系列 采用。 问题。各位专家认真准备、积极参与,基于尊重循证 1.2 肝细胞癌的监测

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