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老年医学与保健 年 月第 卷第 期 !# $ % % ’()*+( ,’*-+. /*(’0 1*(2 !#0 34-2 %0 542 % ·讲 座 · 呼吸机相关性肺炎的研究近况 殷凯生 6 中图分类号7 89:$2 % 6 文献标识码7 ; 6 文章编号7 % = !: ? !# @ = % = ! = # 殷凯生教授 ? @ 呼吸机辅助机械通气是挽救重症呼吸衰竭不可替代的 二 发病机制 独特手段。但是，也有不少应用呼吸机的患者，由于呼吸机相 %、定植于口咽部病原体的误吸： ? @ 关性肺炎 ， 未能有效控制 有研究资料报告，从 患者下呼吸道分泌物中分离到 A*B+)-*+4( *CC4D)*+’E FB’GH4B)* 3;I 3;I 而死亡。鉴于3;I 的致病菌、临床诊断与治疗不同于一般的 的菌株与发病前定植于该患者口咽部或胃腔的菌株的分子 肺炎，加上其病死率高，近年来国内外对3;I 的研究受到广 生物学特征具有同源性。提示前者来源于后者。有学者发现， 泛的重视。 口咽部有革兰阴性细菌定植者中有!$J 发生医院获得性肺 一、 的定义与流行病学 炎? @ ，而无革兰阴性细菌定植者仅 发生 。 3;I ,;I $2 $J ,;I %、定义 造成口咽部革兰阴性菌定植比例升高的因素很多，其中 ? 应用呼吸机辅助通气 后至人工气道拔除后 内 包括： 严重的基础疾病 如糖尿病、缺氧、酸中毒、低血压、 !# . # . ! ? @ @ 发生的肺炎，称之为呼吸机相关肺炎 3;I 。 是机械通 氮质血症等 ； 先期抗生素的应用； 胃—食管反流； 应 3;I # $ 气的一种常见并发症，也是医院获得性肺炎? ,;I @ 中的一个 激等。正常情况下，口咽部上皮细胞表面能与革兰阴性杆菌 重要病因。