异丙酚及七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除患者应激反应及血流动力学影响.docVIP

异丙酚及七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除患者应激反应及血流动力学影响 　　[摘要] 目的 探?异丙酚与七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除患者应激反应及血流动力学的影响。方法 整群选取2015年2月―2016年2月在该院择期实施腹腔镜胆囊切除术的患者78例，随机为两组，各39例。对照组实施异丙酚麻醉，观察组实施七氟醚麻醉，比较两组不同时间应激反应及血流动力学变化情况。结果 两组患者麻醉诱导前（T0）血糖、皮质醇、收缩压（SBP）及心率（HR）情况比较，差异无统计学意义（P0.05）；插管2 min时（T1），观察组血糖、皮质醇水平及心率（HR）分别为（4.3±0.2）mmol/L、（321.1±101.7）mmol/L、（67.3±14.2）次/min，较对照组[（4.5±0.3）mmol/L、（367.5±103.6）mmol/L、（74.6±17.4）次/min]明显降低，差异有统计学意义（P0.05）， and the blood sugar， compound F level and heart rate in the observation group were obviously decreased compared with those in the control group[（4.3±0.2） mmol/L， （321.1±101.7） mmol/L， （67.3±14.2）times/min vs （4.5±0.3） mmol/L， （367.5±103.6） mmol/L， （74.6±17.4）times/min]， and the differences had statistical significance（P 　　[Key words] Sevoflurane； Propofolum； Laparoscopic cholecystectomy； Stress； Hemodynamics 应激反应是围术期常见的症状，术前精神焦虑、紧张、手术疼痛创伤、血容量变化、麻醉等是其产生应激的主要因素，其中最为严重的应激反应是由手术创伤和气管插管引发[1]。腹腔镜胆囊切除术中建立CO2气腹将增加腹腔镜压力，升高膈肌，进而增高胸腔内正压；此外，CO2进入血液易诱发高碳酸血症，增强应激反应，增高皮质醇及儿茶酚胺[2-3]。皮质醇是一种较为敏感的激素，尤其对刺激反应较为强烈，因此可作为对应激反应进行观察的一项指标[4]。该研究对该院2015年2月―2016年2月择期行腹腔镜胆囊切除术患者78例，分组实施异丙酚及七氟醚麻醉，观察两组应激反应及血流动力学变化情况，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 该研究对象为整群选取该院择期进行腹腔镜胆囊切除术患者78例。随机分为两组，各39例。对照组：男26例，女13例；年龄34～43岁，平均年龄（37.4±1.4）岁；平均体重（61.6±10.4）kg。观察组：男25例，女14例；年龄33～41岁，平均年龄（36.8±1.1）岁；平均体重（62.1±10.8）kg。分析两组一般资料差异无统计学意义（P0.05） 1.2 方法 入手术室前0.5 h，选取0.3 mg东莨菪碱进行常规肌肉注射。进入手术室后，对照组实施异丙酚（国药准字麻醉，静脉注射异丙酚4～8 ug/（kgh）保持麻醉状态。观察组实施七氟醚（国药准字麻醉，1%～2%七氟醚进行麻醉诱导，保持麻醉状态。通过多参数监护仪监测患者各项生理指标 1.3 评价指标 观察记录患者T0、T1、T2时间点血糖、皮质醇、收缩压及心率变化情况 1.4 统计方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，采用（x±s）表示应激反应及血流动力学，行t检验，P 1