延续护理在中药熏蒸法治疗周围性面瘫恢复期中干预作用.doc

延续护理在中药熏蒸法治疗周围性面瘫恢复期中干预作用 　　[摘要] 目的 探?延续护理在中药熏蒸法中治疗周围性面瘫恢复期发挥的临床作用。 方法 选取中国医科大学附属盛京医院神经内科2015年1～12月收治的周围性面瘫患者60例，按照入院的先后顺序分成试验组和对照组两组，每组各30例，两组出院后仍进行中药熏蒸治疗，每天2次，一个疗程7 d，共4个疗程，试验组从出院当日至1个月内仍给予护理指导，即由家属完成间接护理，实行每天一次，一对一专职护士指导，并制订个人指导方案，对照组执行出院宣教，日后电话每周一次随访调查，对两组患者分别进行一个月的观察，治疗前和4个疗程结束后进行多伦多面神经评定系统（TFGS）对两组患者进行神经功能评价，并对治愈率和总有效率进行评价。 结果 （1）无一例失访，无一例中断治疗；（2）治疗前两组TFGS 评分比较差异无统计学意义（t2=1.313，P 0.05）；两组患者TFGS评分治疗前和治疗后比较差异有统计学意义（t1=3.402、3.524，P 0.05）. （2） Compared with TFGS score before treatment， TFGS score after treatment was increased observably in each group， and the differences were statistically significant（t1=3.402， 3.524， P 　　[Key words] Extended care； Facial paralysis recovery period； Neurological function； Therapeutic effect 周围性面瘫是神经内科最为常见的一种疾病。临床分为急性期（1～2周），恢复期（2周～6个月），后遗症期（6个月后），恢复期是整个治疗周期中的关键，尤其在恢复期的一个月内更为重要[1-5]。因此，我们选择恢复期中最为重要的时段进行观察。对于周围性面瘫治疗，西医尚无特效药物治疗，多选择中医药治疗，临床多选择分期治疗，急性期常选择针灸治疗，效果确切，恢复期常选择中药治疗，效果也可观，后遗症期常为针灸加中药治疗，效果尚可。大多患者急性期入院，待病情进入恢复期时，由于病情恢复进展缓慢，住院周期长，经费因素考虑很多选择出院家中或间断门诊治疗，选择家中治疗的患者，面临很多问题，缺乏医学常识，无疾病意识，无专人指导等[6-10]。这些因素都可能导致患者很快进入后遗症期，使其错过了最佳治疗期而使神经功能难以修复，所以我们对选择在家中继续治疗的患者进行试验观察，将护理延续至整个疗程运行期内[11]。现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择中国医科大学附属盛京医院神经内科2015年1～12月收治的面瘫患者60例，纳入标准：（1）患者病情均为突发，患侧眼睑不能闭合，额纹消失；（2）患侧鼻唇沟变浅或消失，口角歪向健?龋唬?3）入院前均有受凉史或鼻塞、畏寒病史等；（4）患者及其家属自愿参加该项目试验，已签署知情同意，并已通过医院伦理委员会审查，无商业计划项目参与。排除中枢性面瘫者、其他药物治疗者、合并严重心脑血管疾病者、外因（腮腺炎、中耳炎等）引起面瘫者、不能按时复查和配合随访者及治疗过程中中断治疗者。按入院先后顺序编号将患者分成试验组和对照组，每组各30例。试验组男16例，女14例，年龄39～64岁，平均（46.3±6.3）岁，轻度患者11例，中度患者15例，重度患者4例；左侧偏瘫患者13例，右侧偏瘫患者17例，文化程度：小学文化占7例，中学文化占21例，大学文化占2例。对照组男13例，女17例，年龄41～67岁，平均（48.4±5.1）岁，轻度患者13例，中度患者14例，重度患者3例；左侧偏瘫患者14例，右侧偏瘫患者16例，文化程度：小学文化占14例，中学文化占15例，大学文化占1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性 1.2 治疗和护理方法 1.2.1 治疗方法 两组均使用中药熏蒸法进行治疗，即川芎、地龙、防风、伸筋草、红花各12 g，僵蚕、白附子、去毒全蝎各10 g混合，熏蒸仪自备熏蒸20 min，2小时内不接触冷源刺激，不见风，温度适宜（建议40～50℃），不可过高或过低，治疗过程中根据患者自身感觉和皮肤情况进行调节，熏蒸前温水清洁面部，每天早晚各1次，7 d为1个疗程，共连续治疗4个疗程 1.2.2 护理方法 试验组患者出院后仍进行护理全程指导，首先对看护人（家属）进行岗前培训，制定服务手册，对看护人员进行电话指导，内容包括：生活护理知识（咀嚼、洗漱等训练）、康复训练知识（患侧面部运动，同时包括视觉、触觉、语言训练