布地奈德雾化吸入方式治疗慢性阻塞性肺疾病CAT评分及肺功能影响.docVIP

布地奈德雾化吸入方式治疗慢性阻塞性肺疾病CAT评分及肺功能影响 　　【摘要】 目的：分析布地奈德吸入剂在慢性阻塞性肺疾病（chroni cobstructive pulmonary disease，COPD）治疗中的价值。方法：选取本院治疗的170例COPD患者，根据药物方案选择情况分为对照组（常规疗法+硫酸特布他林）和观察组（常规疗法+硫酸特布他林+布地奈德雾化吸入），每组85例。干预前后对所有患者进行CAT评分（COPD Assessment Test，CAT）、肺功能检测，同时科学评价临床疗效和药物安全性。结果：完成治疗后，两组肺功能指标、CAT评分均显著优于治疗前（P0.05）。结论：布地奈德雾化吸入能够通过改善COPD的CAT评分和肺功能发挥显著治疗效果，且使用安全性可靠，值得临床借鉴 【关键词】 布地奈德； 雾化吸入； 慢性阻塞性肺疾病； 肺功 慢性阻塞性肺疾病（chroni cobstructive pulmonary disease，COPD）属于老年常见呼吸障碍性疾病，其主要特点为呼气气流受限进行性加重，严重者能够引发窒息、呼吸衰竭等重症，病患不仅生存质量低下，而且死亡风险高[1-2]。糖皮质激素作为高效抗菌药物，被证实能够有效抑制气道炎性物质释放、减轻气道水肿程度[3-6]。本研究通过观察COPD患者应用布地奈德雾化吸入前后CAT、肺功能的影响，旨在从临床症状学和肺功能恢复角度评价糖皮质激素在COPD治疗中的价值，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年8月-2015年3月本院治疗的COPD病例，根据糖皮质激素吸入情况划分为两组，一组为不接受布地奈德吸入（即对照组，85例），一组为吸入布地奈德（即观察组，85例）。纳入标准：（1）达到中华医学会制定的COPD相关诊断标准[7]；（2）无糖皮质激素吸入禁忌证，符合治疗指征；（3）能够配合随访，临床资料完整。排除标准：（1）排除合并支气管哮喘、精神异常性疾病、肝肾功能异常等其他疾病者；（2）排除中途改变治疗方案者；（3）排除急性恶性加重超过14 d或接受干预后病情仍持续加重或症状无法控制的危重患者；（4）孕妇及哺乳期女性。两组入选患者年龄均在40～68岁，两组年龄、性别、病程、病情分级等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），见表1。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意 1.2 方法 所有患者在确诊并住院后，立即接受低流量氧气吸入、平喘、止咳等基础干预，对照组同时应用硫酸特布他林（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字批号：130726）：2 mL/次，2次/d，雾化吸入。观察组在上述常规疗法同时给予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd生产，国药准字生产批20141129）： 2 mL/次，2次/d，雾化吸入。在药物吸入前注意彻底漱口，所有药物的雾化吸入均采取氧驱雾化吸入装置。连续2周为一疗程 1.3 观察指标 在治疗前后分别测定并记录所有患者的CAT评分和肺功能指标，同时在完成为期2周的治疗后，对临床疗效以及药物安全性进行科学评价 1.3.1 CAT评分 CAT评分是目前最先进、公信力最高的COPD评价指标之一，评价内容涵盖咳嗽、胸闷、精力、日常运动影响等8项内容，评分0～40分，分数越高，负面影响越重[8] 1.3.2 肺功能评价 目前常用的肺功能评价主要项目为第1秒用力呼气量（forced expiratory volume，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）以及最大呼气流速（peak expiratory flow，PEF）[9] 1.3.3 临床疗效评价 干预2周结束时依据文献[10]报道标准完成疗效评价：（1）显效：临床异常表现基本消失，各检测指标（肺功能、CAT等）接近正常；（2）有效：临床异常表有缓解，各检测指标有所改善；（3）无效：未见改观或恶化。总有效=显效+有效 1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，等级资料为Mann-Whitney U分析。以P0.05） 3 讨论 COPD呈现显著的气道气流受限特征，主要临床表现为呼吸困难、气短、长期慢性咳嗽咳痰等，现已证实COPD发生发展和炎症反应关系极为密切，中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞和白介素-6（IL-6）等炎症介质均能够促进疾病产生和恶化，尤其是在急性加重期，气道分泌的炎性细胞水平明显升高，严重反应进行性加重，病情不断恶化，极易威胁生命安全[11-14]。药物保守治疗是COPD