糖尿病足的预防及护理 毕业论文.docVIP

糖尿病足的预防及护理 【摘要】 目的 预防和降低糖尿病(DM)足的发生，减少截肢率。方法 建立足病护理计划，包括加强健康教育，严格控制血糖，重视足部护理、皮肤擦伤的护理、感染及疾病的护理等有效措施。结果 DM足部疾病的患者，痊愈者10例，病情减轻者5例，无一例继续发展。结论 通过预防和综合性多项专门护理，是可以达到预防DM足的目的，减少DM足的发生。 【关键词】 糖尿病；糖尿病足；预防；护理 糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）足部溃疡（又称DM足）是DM最常见的并发症之一。据统计，在我国DM足患病率为0.9%~14.5%。因DM足截肢给人们带来的严重损害并影响其生活质量，已经越来越引起广泛的重视，如何有效地减少和预防DM足的发生，降低截肢率，是护理上亟待解决的问题。有关DM足部疾患的患者，经采取多项预防和综合性专门护理收到良好的效果，现报告如下。 1 糖尿病足的常见诱因及护理措施 1.1 诱因：趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃破；水疱破裂；烫伤；碰撞伤；修脚损伤；新鞋磨破伤等。 1.2 护理措施：a.足部观察与检查，每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度改变。b.促进肢体的血液循环，冬天注意足部的保暖。c.选择合适的鞋袜，避免足部受伤。d.保持足部清洁，避免感染。 2 临床资料 病例来源于2012年1月～2月在医院见习期间，有关DM足部疾患的患者15例，其中男9例，女6例，年龄22岁～82岁，平均年龄73岁，60岁以上5例。病情表现轻重不一，感染较轻者5例，溃烂2例，鸡眼2例，脚癣3例，坏疽3例，其中肢体麻木与冷感8例，安静时疼痛3例，足背动脉搏动减弱者4例，消失者1例。 3 结果 在综合治疗的基础上采取相应护理措施，痊愈者10例，病情减轻者5例，无一例继续发展。 4 预防和护理体会 4.1 加强健康教育，提高DM足患者的认识 目前，DM末梢神经和血管病变不能彻底预防，故DM足在防治过程中最重要的措施是加强DM足患者的健康教育，研究表明，DM足截肢中有50%是可以预防的。我们给患者及其家属讲解DM足的病因及危害。指导患者每天注意检查足部情况，穿合适的鞋袜，防止足损伤。一旦发现任何破坏或怀疑皮肤颜色的改变，应及时处理，做到早发现、早治疗。资料显示，有2例女性青年患者，由于长期穿高跟鞋，入院时检查发现足跟红肿，立即更换宽松、舒适的布鞋后，红肿逐渐消失，避免了足部疾患。 4.2 严格控制血糖，预防血管并发症的发生 血糖保持在正常范围内，才能从根本上预防DM足。研究表明，DM足患者患有长期高血糖未控制，容易发生DM足坏疽，轻者导致患肢功能障碍，重者致残，甚至危及生命。饮食和运动对血糖影响很大，告诉患者应保持固定的餐饮时间、饮食量及运动量。按医嘱按时服药，戒烟酒。所有患者在药物治疗 第6/10页 的基础上给予心理行为干预，血糖控制都较理想，减少了血管并发症的发生。 4.3 重视足部日常预防性护理 4.3.1 穿合适鞋袜 指导患者应穿吸水性好的袜子，最好是纯棉羊毛质地为好。袜口上没有皮筋，防止造成血液循环障碍，告知患者要穿柔软、舒适、宽松、透气的鞋，穿鞋之前，应先检查鞋内有无潜状之物，如泥沙等可使足部皮肤损伤的东西。 4.3.2 认真洗足 每日用39 ℃~40 ℃温水泡脚，洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾彻底擦干，特别是趾间。有7例脚易干裂者，用适量润肤霜涂于患者双足，并轻轻按摩，使之充分吸收以达皮肤柔软，消除鳞屑，防止干裂，有6例汗脚者，给予适量爽身粉敷于脚趾间，并保持干燥，避免真菌生长。 4.3.3 小心修剪趾甲 修剪前先让患者用温水泡脚后，趾甲变软时再为其修剪，修剪时趾甲平剪，长短与脚趾平齐。该病例无因损伤甲沟而继发感染。 4.3.4 保护足部避免损伤 告诉患者避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋。无论在室内或室外，更不能赤脚行走，而且步行时间不能太长。在给DM患者取暖时，注意不用热水袋、电热取暖器等为其足部取暖，用烘烤器械时不贴近患者肢体及足部。每天检查患者的足部及脚趾有无红肿、鸡眼、足癣、感觉异常、趾甲变形等，如有，及时报告医生，及时治疗及护理。有5例鸡眼，7例足癣，对有鸡眼者每天给予温水泡脚，水温不超过40 ℃，3次/d，每次持续40 min，待鸡眼及胼胝泡软时，用薄刀片轻轻削去变硬的死皮屑，直到鸡眼及胼胝消失为止。对足癣者嘱患者每次洗脚或洗澡后用毛巾擦干脚趾间的水分并扑上爽身粉，保持局部干燥，避免真菌生长，不能抓破皮肤，以免加重感染。每晚用3%醋酸溶液浸泡脚，浸泡时应完全浸没足背，30 min/次，擦干后涂抗真菌软膏于患处，经处理后逐渐治愈。 4.4 下肢血液循环不良的护理 嘱患者卧床休息，抬高患肢，加强营养。遵医嘱应用丹参、生脉、黄芪、弥可保等营养神经及活血化淤的药物。采用多种方法促进患者足部末梢血液循环：给